最近這陣子，不少單位安排員工體檢。體檢報(bào)告單上，最讓人發(fā)怵的結(jié)果之一，是腫瘤標(biāo)志物的偏高。

　　因此，最近在浙江省腫瘤醫(yī)院的網(wǎng)絡(luò)答疑平臺(tái)上，多了不少咨詢腫瘤遺傳性的年輕人。

　　在眾多的咨詢者中，陳女士是比較焦慮的一位。陳女士母親于去年6月查出肺癌晚期，父親今年體檢發(fā)現(xiàn)肺癌中期，而自己在最近的體檢中，腫瘤標(biāo)志物癌胚抗原高達(dá)48ng/ml(正常參考0—5ng/ml)，是不是自己也得了肺癌?

　　父母都患肺癌，自己以后也會(huì)得肺癌嗎

　　一拿到體檢結(jié)果，緊張的陳女士就做了個(gè)全身體檢，包括胸部、腹部B超、胃鏡、腸鏡等檢查，結(jié)果都沒有查到腫瘤。但陳女士不放心，還是向省腫瘤醫(yī)院胸部腫瘤趙強(qiáng)副主任醫(yī)師一連咨詢了好幾個(gè)問題，“我父母都是肺癌患者，而且家庭旁系親屬也有得腫瘤的，是不是自己也會(huì)得腫瘤?而且會(huì)不會(huì)是肺癌?以后我的孩子是不是得腫瘤的概率也比較高?”

　　“全身檢查沒有發(fā)現(xiàn)腫瘤，說明她現(xiàn)在還不是腫瘤患者。癌胚抗原相對比較高，是一個(gè)信號(hào)，需要繼續(xù)留心觀察其變化，癌胚抗原是持續(xù)升高還是降低。”趙主任說，“導(dǎo)致腫瘤的因素很多，有內(nèi)因和外因、不良生活習(xí)慣和環(huán)境所致，比如陳女士一家一直喜歡吃紅燒的和腌制食品，抽煙的環(huán)境、惡劣的環(huán)境污染等都是誘發(fā)因素。”至于陳女士以后是不是會(huì)得肺癌，目前沒有相關(guān)依據(jù)。子女以后是不是得腫瘤的機(jī)會(huì)比較高，也不是絕對的。

　　趙主任建議像陳女士這樣發(fā)現(xiàn)腫瘤標(biāo)志物升高的情況，在短期內(nèi)每個(gè)月堅(jiān)持做一個(gè)血液檢查，觀察是否出現(xiàn)持續(xù)升高;如果持續(xù)升高，最好做個(gè)全身的影像學(xué)檢查。如果血液檢查腫瘤標(biāo)志物指標(biāo)有高有低，建議3—6個(gè)月做一個(gè)全身體檢。

　　有血緣關(guān)系的兩人年輕時(shí)就患腫瘤須警惕

　　“要弄清楚腫瘤遺傳的問題首先要看是不是家族性腫瘤，因?yàn)閹в羞z傳性的癌癥主要來自于家族性腫瘤。”省腫瘤醫(yī)院腫瘤研究所凌志強(qiáng)博士說。

　　家族性腫瘤與遺傳到底有怎樣的關(guān)系?凌博士解釋說，與腫瘤發(fā)生發(fā)展密切相關(guān)的基因大致分成兩大類，一類是抑癌基因，即抑制癌生長的基因;另一類是癌基因，它們的作用與抑癌基因恰好相反。對每一個(gè)抑癌基因來說，它都有兩個(gè)不同的染色體，當(dāng)這兩個(gè)染色體中的一個(gè)出問題比如突變時(shí)，身體不會(huì)發(fā)生腫瘤，只有當(dāng)兩個(gè)染色體都因?yàn)橥蛔兌�失活的時(shí)候才會(huì)導(dǎo)致腫瘤發(fā)生。

　　這些突變的基因如果發(fā)生在體細(xì)胞也就是身體里面的各個(gè)細(xì)胞如胃黏膜上皮細(xì)胞、肝細(xì)胞等地方是不會(huì)傳給下一代的，而只會(huì)引起該臟器細(xì)胞本身的變化。但如果這些突變發(fā)生在生殖細(xì)胞，也就是精細(xì)胞、卵細(xì)胞，就可以通過遺傳傳給下一代，而且會(huì)代代相傳下去，這就是家族性腫瘤與遺傳的關(guān)系。

　　正常情況下，一個(gè)細(xì)胞同時(shí)出現(xiàn)兩次突變的幾率是極低的，理論上講第一次突變與第二次突變間隔的時(shí)間很長，比如第一次突變是在30歲，可能到60歲才有第二次突變，因此癌癥患者的年紀(jì)都比較大，這種腫瘤都屬于散發(fā)性腫瘤。

　　家族性腫瘤就不一樣了，當(dāng)父親或母親把已發(fā)生突變的基因遺傳給子女后，子女所有細(xì)胞里面就都已經(jīng)帶有這個(gè)突變的基因了，任何一個(gè)細(xì)胞只要再發(fā)生一次突變就有癌變的可能。因而這類人通常在年紀(jì)很輕時(shí)就成為腫瘤患者。

　　所以當(dāng)一個(gè)家族里面出現(xiàn)兩個(gè)患有同一種腫瘤的患者時(shí)，是否診斷為家族性遺傳，一看是否存在血緣關(guān)系，二看發(fā)病年齡，如果與正常的癌癥平均的發(fā)病年齡相吻合，那就有可能是一種偶然現(xiàn)象，屬于散發(fā)性腫瘤。但如果患者發(fā)病年齡大大提前、且家族里有好幾個(gè)這樣的腫瘤患者發(fā)生，這種情況屬于遺傳的可能性就非常大了。