深層次矛盾不斷顯現(xiàn)，新情況新問題層出不窮，醫(yī)改面臨的形式越來越復(fù)雜，推進(jìn)的難度越來越大，該怎么辦？在1月19日召開的浙江省衛(wèi)生計(jì)生工作會(huì)議上，該省衛(wèi)生計(jì)生委主任楊敬對(duì)在前不久進(jìn)行的全省調(diào)研中發(fā)現(xiàn)的涉及公立醫(yī)院改革、分級(jí)診療和社會(huì)資本辦醫(yī)等方面存在的理解不深、推進(jìn)不力，或因理解偏差導(dǎo)致改革偏離方向等問題進(jìn)行了梳理，并提出解決思路和對(duì)策。

楊敬指出，浙江省在深化公立醫(yī)院改革方面，主要存在補(bǔ)償機(jī)制和規(guī)模控制問題。在補(bǔ)償機(jī)制方面，一方面要爭(zhēng)取政府支持和政策性補(bǔ)償投入，另一方面要強(qiáng)化成本核算和費(fèi)用控制。對(duì)于規(guī)模控制，則必須改革“攤大餅”式的擴(kuò)張模式，矯正片面追求經(jīng)濟(jì)指標(biāo)的傾向。

楊敬說，分級(jí)診療制度建設(shè)存在的問題，一是基層服務(wù)能力問題，要利用適宜技術(shù)和特色服務(wù)提高群眾對(duì)基層機(jī)構(gòu)的信任度和滿意度；二是資源下沉問題，必須堅(jiān)定信心，持之以恒，抓好落實(shí)。關(guān)于社會(huì)資本辦醫(yī)要重點(diǎn)解決的，一是加強(qiáng)引導(dǎo)和支持，防止投機(jī)類、炒作類、急功近利的資本進(jìn)入，加強(qiáng)行業(yè)監(jiān)管；二是政府與市場(chǎng)的關(guān)系問題，要放開醫(yī)療服務(wù)市場(chǎng)，通過包括混合所有制在內(nèi)的多種形式，更好地滿足群眾多樣化健康服務(wù)需求。

針對(duì)上述問題，楊敬說，浙江省將在2015年實(shí)施一系列強(qiáng)化舉措。其中包括切實(shí)落實(shí)對(duì)公立醫(yī)院基本建設(shè)、大型設(shè)備購(gòu)置、重點(diǎn)學(xué)科發(fā)展、人才培養(yǎng)等財(cái)政投入政策；對(duì)基層衛(wèi)生基礎(chǔ)和服務(wù)能力特別薄弱的縣（市、區(qū)）進(jìn)行重點(diǎn)督查，推動(dòng)落實(shí)政府責(zé)任；穩(wěn)妥開展混合所有制醫(yī)療機(jī)構(gòu)政策探索；力爭(zhēng)將唐氏綜合征的篩查納入重大公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目；完善“三調(diào)解一保險(xiǎn)”機(jī)制，預(yù)防、化解和妥善處理醫(yī)療糾紛等。