早產(chǎn)是指妊娠滿28周至不足37周間分娩者。此時(shí)娩出的新生兒稱早產(chǎn)兒,體重1000~2499g。國(guó)內(nèi)早產(chǎn)占分娩總數(shù)的5%~15%。約15%的早產(chǎn)兒死于新生兒期。近年來由于早產(chǎn)兒治療和監(jiān)護(hù)手段的進(jìn)步,其生存率明顯提高,傷殘率下降。國(guó)外學(xué)者建議將早產(chǎn)定義時(shí)間上限提前到妊娠20周。
早產(chǎn)時(shí)若胎肺尚未成熟,早產(chǎn)嬰兒生后肺不能很好地膨脹,會(huì)發(fā)生呼吸困難,嚴(yán)重時(shí),可發(fā)生死亡。早產(chǎn)嬰的肝臟發(fā)育不成熟,肝臟的酶系統(tǒng)發(fā)育不完善,缺乏維生素K,很易引起出血。早產(chǎn)嬰的體溫中樞發(fā)育不全,皮下脂肪少,體表面積相對(duì)較大,體溫隨外界環(huán)境改變而升降,一般體溫較低,若沒注意好保暖,可發(fā)生硬腫。肺出血等嚴(yán)重的問題。早產(chǎn)嬰容易發(fā)生黃疸,有時(shí)程度可以很重。他們的吸吮力差,喂養(yǎng)較為困難,可發(fā)生低血糖等情況,有的早產(chǎn)嬰甚至需用鼻飼喂養(yǎng)。此外早產(chǎn)嬰抵御感染的能力都較差,容易發(fā)生肺炎等感染。
關(guān)于早產(chǎn)的16個(gè)危險(xiǎn)因素
1、前次早產(chǎn)史和或晚期流產(chǎn)史者:有早產(chǎn)史的孕婦早產(chǎn)再發(fā)風(fēng)險(xiǎn)是沒有早產(chǎn)史孕婦的孕婦6~8倍。
2、宮頸手術(shù)史及宮頸機(jī)能不全:宮頸錐切、LEEP術(shù)后、反復(fù)人工流產(chǎn)擴(kuò)張宮頸、子宮畸形等病史者早產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn)增加。孕婦有宮頸機(jī)能不全,或妊娠期14-28周,宮頸長(zhǎng)度<30mm者,早產(chǎn)和晚期流產(chǎn)率增加。
3、多胎妊娠,一般雙胎妊娠早產(chǎn)率為50%,三胎為75%。
4、生殖道炎癥,如細(xì)菌性陰道病、滴蟲性陰道炎、衣原體感染、淋病、梅毒等。
5、泌尿系統(tǒng)感染、無癥狀菌尿。
6、全身感染性疾病。
7、陰道出血。
8、羊水過多/過少者。
9、接受輔助生殖技術(shù)后妊娠者。
10、孕婦有合并癥,如高血壓病、糖尿病、甲狀腺疾患、哮喘等。
11、有不良嗜好者如吸煙酗酒或吸毒者。
12、孕婦<18歲或>35歲。
13、體重指數(shù)<19,營(yíng)養(yǎng)狀況差,每周站立時(shí)間>40h/周。
14、反復(fù)出現(xiàn)規(guī)則宮縮,如宮縮≥4次/h。
15、妊娠22-34周,陰道后穹窿分泌物中胎兒纖維連接蛋白(fFN)陽(yáng)性者。
16、其他因素:如未常規(guī)孕期保健、流動(dòng)人口等。