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　　22日國新辦舉行國務院政策例行吹風會，介紹全面推開縣級公立醫(yī)院綜合改革、城市公立醫(yī)院綜合改革試點、中醫(yī)藥健康服務發(fā)展規(guī)劃（2015—2020年）、深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革2015年重點工作等有關(guān)情況。國務院醫(yī)改辦主任、國家衛(wèi)生計生委副主任孫志剛表示，取消藥品加成后，將建立多方共同承擔的補償機制，可以維持醫(yī)院正常運轉(zhuǎn)。

　　取消藥品加成后，將調(diào)整醫(yī)療服務價格、增加政府補助

　　孫志剛說，縣級公立醫(yī)院改革主要是通過推進綜合改革建立起一個維護公益性、調(diào)動積極性、保障可持續(xù)的新機制，破除以藥補醫(yī)機制第一步必須取消藥品加成。“藥品加成政策在中國已經(jīng)實行了幾十年了，在市場經(jīng)濟條件下藥品加成政策逐漸發(fā)生了變異，逐步演變到今天以藥補醫(yī)的機制，取消藥品加成政策是非常必要的。”

　　取消藥品加成政策之前醫(yī)院的收入主要有三塊，一是醫(yī)療服務收費，二是藥品加成收入，三是政府補助。取消藥品加成后，醫(yī)院收入的三個渠道就改為兩個渠道，就只有醫(yī)療服務收費和政府補助，醫(yī)院由此減少的收入，由調(diào)整醫(yī)療服務價格、增加政府的補助、降低醫(yī)院的運行成本等多方來承擔。實踐證明，通過建立多方共同承擔的補償機制，可以在取消藥品加成之后維持醫(yī)院正常運轉(zhuǎn)。

　　首先要調(diào)整醫(yī)療服務價格，提升能夠體現(xiàn)醫(yī)務人員技術(shù)勞務價值的服務價格，主要是診療費、手術(shù)費、護理費等等，同時降低大型設備的檢查等價格。調(diào)整價格之后，通過提高醫(yī)保的保障水平，改革醫(yī)保支付方式等，老百姓看病負擔不會因此增加。另外，醫(yī)院通過科學化、精細化的管理，也可以降低醫(yī)院的運行成本，節(jié)省開支。各級政府要增加對縣醫(yī)院運行方面的補助，主要是基本建設、大型設備購置、重點學科建設、人才培養(yǎng)、符合政策規(guī)定的離退休人員工資和政策性虧損等6個方面，根據(jù)醫(yī)院運行情況增加補助。

　　提高基層醫(yī)院服務能力，建立分級診療體系

　　孫志剛表示，建立分級診療體系已經(jīng)納入今年醫(yī)改工作的重點，我們要逐步建立起基層首診、雙向轉(zhuǎn)診、急慢分治、上下聯(lián)動的分級診療格局。

　　首先，必須提高基層的服務能力。除了要提高基層的硬件裝備水平以外，更重要的是要加強以全科醫(yī)生為重點的基層人才隊伍的建設。這幾年我們在培養(yǎng)全科醫(yī)生、推進全科醫(yī)生制度、改革全科醫(yī)生的服務模式上做了大量的探索。“我們要求全科醫(yī)生團隊要和居民進行簽約服務，和發(fā)達國家服務模式基本一樣，通過改善服務模式來提高廣大居民對全科醫(yī)生的認可度。”

　　其次，逐步轉(zhuǎn)變?nèi)珖�老百姓就醫(yī)的理念。“不一定有什么病非到大醫(yī)院去看，不必要都到大醫(yī)院排隊等候。”

　　中醫(yī)藥健康服務是新業(yè)態(tài)，將提供更多產(chǎn)品和服務

　　國家中醫(yī)藥管理局副局長閆樹江介紹，近日國務院辦公廳印發(fā)了《中醫(yī)藥健康服務發(fā)展規(guī)劃（2015—2020年）》，這個規(guī)劃是我國第一個關(guān)于中醫(yī)藥健康服務發(fā)展的國家規(guī)劃。規(guī)劃提出，力爭到2020年基本建立起中醫(yī)藥健康服務體系，中醫(yī)藥健康服務成為我國健康服務業(yè)的重要力量和國家競爭力的重要體現(xiàn)。

　　目前，中醫(yī)藥健康服務還處在起步階段，是一個新興業(yè)態(tài)。這需要更多地發(fā)揮市場在資源配置中的決定性作用，更好地調(diào)動社會力量來發(fā)展健康服務，為人民群眾提供多層次多樣化的中醫(yī)藥健康服務產(chǎn)品和服務。

　　這其中要發(fā)揮行業(yè)組織作用，第一是把中醫(yī)藥健康服務行業(yè)組織逐步建立健全起來，幫助行業(yè)組織提升能力。第二，要發(fā)揮行業(yè)組織在行業(yè)咨詢、標準制定、行業(yè)自律、人才培養(yǎng)以及第三方評價等方面的作用。第三，更好地引導行業(yè)組織為企業(yè)服務，提供市場信息服務、管理咨詢服務、人員培訓服務等等。當前很多中醫(yī)藥健康服務企業(yè)還處于起步階段，規(guī)模比較小，小微企業(yè)眾多。通過行業(yè)協(xié)會，推動中醫(yī)藥健康服務企業(yè)能夠更好、更快、更規(guī)范地發(fā)展和壯大。同時，隨著政府職能的轉(zhuǎn)變，要把一些適合于行業(yè)組織管理的政府職責通過行政授權(quán)、委托辦事、購買服務等方式委托或轉(zhuǎn)移給行業(yè)協(xié)會、行業(yè)學會。

　　《 人民日報 》（ 2015年05月23日 02 版）