中東呼吸綜合征主要癥狀

　　中東呼吸綜合征典型病例常呈現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽和氣短等癥狀，在檢查中經(jīng)常發(fā)現(xiàn)肺炎表現(xiàn)。胃腸道癥狀，如腹瀉等也有報(bào)道。

　　重癥病例可導(dǎo)致呼吸衰竭，需要在重癥監(jiān)護(hù)室內(nèi)機(jī)械通氣和支持治療。部分病例可出現(xiàn)器官衰竭，尤其是腎衰竭和感染性休克。

　　該病毒似乎會(huì)導(dǎo)致免疫力低下的人群，如老年人和伴有慢性病（如糖尿病、癌癥和慢性肺部疾病）的人群發(fā)生更嚴(yán)重的疾病。

　　晨報(bào)記者 朱國(guó)榮 陳里予

　　根據(jù)國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委通報(bào)，廣東省惠州市出現(xiàn)首例輸入性中東呼吸綜合征（MERS）確診病例。我國(guó)首例輸入性MERS患者為韓國(guó)人，是韓國(guó)MERS病例的密切接觸者，5月26日經(jīng)香港入境廣東省惠州市。目前患者已轉(zhuǎn)至定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行隔離治療。

　　昨天，上海市疾病預(yù)防控制中心有關(guān)人士指出，已有證據(jù)表明，在與病例密切接觸的家人和醫(yī)護(hù)人員中可以發(fā)生有限的人傳人，但病毒發(fā)生大規(guī)模暴發(fā)流行的可能性不大。雖然廣東省惠州市出現(xiàn)首例輸入性中東呼吸綜合征，但中東呼吸綜合征可防可控。由于本市早已建立并完善突發(fā)傳染性疾病的監(jiān)測(cè)、防控體系，一旦發(fā)生輸入性病例，有能力在第一時(shí)間內(nèi)發(fā)現(xiàn)、隔離，也完全能夠把疫情控制在最小的范圍。

　　與此同時(shí)，昨天上海出入境檢驗(yàn)檢疫局也表示，將根據(jù)國(guó)家總局統(tǒng)一安排，加強(qiáng)口岸監(jiān)控。

　　另?yè)?jù)新華社報(bào)道，廣東省衛(wèi)計(jì)委30日晚通報(bào)，我國(guó)首例韓國(guó)ＭＥＲＳ患者目前癥狀仍以發(fā)熱為主。密切接觸者已由29日的38人增至47人。

　　據(jù)通報(bào)，該委29日發(fā)布的確診病例現(xiàn)仍在惠州市定點(diǎn)醫(yī)院隔離治療。自廣東省衛(wèi)計(jì)委5月29日發(fā)布尋找首例輸入性中東呼吸綜合征病例同乘乘客公告后，已有9名乘客與疾控中心取得聯(lián)系，目前正隔離觀察。截至記者發(fā)稿時(shí)止，已追蹤密切接觸者47人，暫未出現(xiàn)不適。

　　病死率高于非典

　　但傳播率比非典低

　　MERS究竟為何物？到底有多可怕？昨天，很多市民對(duì)這個(gè)首次聽(tīng)到的病毒感到陌生。在發(fā)現(xiàn)首例輸入性中東呼吸綜合征確診病例后，國(guó)家衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會(huì)也第一時(shí)間在官方網(wǎng)站上公布了中東呼吸綜合征相關(guān)知識(shí)問(wèn)答。

　　昨天，記者就市民關(guān)心的熱點(diǎn)問(wèn)題采訪了上海市公共衛(wèi)生臨床中心的知名感染專(zhuān)家盧洪洲教授，他明確表示，MERS雖然病死率高于非典，但是該病毒傳播率卻比非典低，而且可控可防，市民不必過(guò)度恐慌。

　　盧洪洲解釋說(shuō)，MERS是由 一 種 新 型 冠 狀 病 毒（MERS-CoV）引起的病毒性呼吸道疾病，該病毒于2012年在沙特阿拉伯首次被發(fā)現(xiàn)。2013年5月23日世界衛(wèi)生組織將這種疾病命名為“中東呼吸綜合征”。該病毒首現(xiàn)于沙特，繼而在中東其他國(guó)家及歐洲等地區(qū)蔓延。

　　感染源不完全清楚

　　尚無(wú)特效藥物或疫苗

　　中東呼吸綜合征可以人傳人么？對(duì)此，專(zhuān)家們指出，該病毒可以人傳人，但僅僅在有限的范圍內(nèi)。這種病毒在人與人之間傳播似乎不大容易，除非有密切接觸，如看護(hù)病人時(shí)未進(jìn)行保護(hù)。在醫(yī)院內(nèi)集聚性病例中，人際間傳播更容易，特別是感染預(yù)防與控制措施不足的時(shí)候。到目前為止，沒(méi)有證據(jù)表明有持續(xù)的社區(qū)內(nèi)傳播。

　　蝙蝠、駱駝、家畜是病毒的感染來(lái)源嗎？目前全部的感染來(lái)源尚不完全清楚。但在埃及、卡塔爾和沙特的駱駝中分離到和人類(lèi)病毒株相匹配的病毒株。很多研究已經(jīng)在非洲和中東的駱駝中發(fā)現(xiàn)病毒抗體。人和駱駝的病毒基因序列數(shù)據(jù)表明兩者之間存在密切聯(lián)系。可能還存在其他宿主。中東呼吸綜合征冠狀病毒的傳染源和傳播途徑尚不完全明確，在中東地區(qū)的病例接觸駱駝等動(dòng)物傳染源而感染的可能性大。

　　人類(lèi)如何感染該病毒的？在國(guó)家衛(wèi)計(jì)委官方網(wǎng)站上公布的中東呼吸綜合征相關(guān)知識(shí)問(wèn)答中特別提到，還未確切了解人類(lèi)如何感染該病毒的。在某些情況下，病毒似乎通過(guò)密切接觸傳播。這常出現(xiàn)在家庭成員、病人和醫(yī)護(hù)工作者之中。

　　值得一提的是，目前，臨床上尚無(wú)針對(duì)MERS的特效藥物或疫苗。

　　世衛(wèi)勸告

　　切莫恐慌

　　據(jù)新華社報(bào)道

　　韓國(guó)罹患中東呼吸綜合征（MERS）的人數(shù)不斷增加，中國(guó)廣東省惠州市也證實(shí)出現(xiàn)首例輸入性中東呼吸綜合征確診病例，令這一疾病受到廣泛關(guān)注。

　　世界衛(wèi)生組織29日表示，上述發(fā)現(xiàn)病例均與同一名前往中東地區(qū)的患病相關(guān)，尚沒(méi)有出現(xiàn)持續(xù)性社區(qū)內(nèi)人際傳播。世界衛(wèi)生組織不建議就此在韓國(guó)實(shí)施旅行方面的限制。

　　MERS病毒未變異

　　世衛(wèi)組織發(fā)言人克里斯蒂安·林德梅爾說(shuō)：“（中東呼吸綜合征）病毒沒(méi)有異常表現(xiàn)，依舊是直接傳播，并沒(méi)有持續(xù)的人際間傳播。所有病例均與前往中東的同一起患病病例相關(guān)。”

　　韓國(guó)首發(fā)病例、即“指示病例”患者是一名68歲男子，4月中旬去過(guò)巴林、沙特和阿聯(lián)酋等中東國(guó)家，5月4日經(jīng)仁川機(jī)場(chǎng)抵達(dá)韓國(guó)后出現(xiàn)呼吸病癥狀，20日被確診為中東呼吸綜合征患者。他的妻子被確診為韓國(guó)第二例中東呼吸綜合征病例，另一名與首位患者同一病房的76歲男子隨后感染該病，其余患者包括治療確診患者的醫(yī)生和探視患者的子女。

　　不易人傳人

　　林德梅爾說(shuō)，鑒于韓國(guó)境內(nèi)并沒(méi)有中東呼吸綜合征的持續(xù)性社區(qū)內(nèi)人際傳播，世界衛(wèi)生組織還不推薦展開(kāi)旅客篩查和出行限制方面的應(yīng)對(duì)措施。

　　林德梅爾提及入境中國(guó)的韓國(guó)中東呼吸綜合征患者說(shuō)，該男子已經(jīng)在廣東省惠州市醫(yī)院隔離。

　　“我們了解到，他病情穩(wěn)定，得到了很好的照顧，”林德梅爾說(shuō)。

　　按他說(shuō)法，香港追查了與這名患者有過(guò)接觸的人員。“今天收集到的證明再次顯示，（中東呼吸綜合征）病毒似乎并不容易人傳人，除非這些人有過(guò)密切接觸。”

　　中東呼吸綜合征是由一種新型冠狀病毒（MERS-CoV）引起的病毒性呼吸道疾病。冠狀病毒是一組能夠?qū)е氯祟?lèi)和動(dòng)物發(fā)病的病毒，常能夠引起人類(lèi)發(fā)生從普通感冒到嚴(yán)重急性呼吸綜合征（ＳＡＲＳ）的多種疾病。

　　路透社援引世衛(wèi)組織發(fā)言人林德梅爾的話報(bào)道，中東呼吸綜合征2012年在沙特出現(xiàn)首例病例以來(lái)，已有1135例確診病例，其中死亡病例至少427例。

　　韓國(guó)人擔(dān)憂：MERS或變異

　　晨述

　　據(jù)韓國(guó)衛(wèi)生當(dāng)局30日消息，在韓國(guó)接受隔離觀察的中東呼吸綜合征疑似患者M(jìn)某（49歲）當(dāng)天被確診感染中東呼吸綜合征病毒，至此韓國(guó)中東呼吸綜合征確診患者增至13人。

　　M某是韓國(guó)第12例中東呼吸綜合征患者的丈夫。據(jù)衛(wèi)生當(dāng)局介紹，M某也被首例患者A某（68歲）感染。本月15-17日，M某為探望妻子前往B醫(yī)院，21日出現(xiàn)了發(fā)燒等癥狀，一直在B醫(yī)院住院治療，目前已送往被韓國(guó)政府指定為中東呼吸綜合征定點(diǎn)醫(yī)院接受隔離。

　　衛(wèi)生當(dāng)局認(rèn)為，新增患者均被首例患者A某感染。A某11日出現(xiàn)癥狀，20日被確診，其間肺炎等呼吸道癥狀嚴(yán)重，該時(shí)期正是病毒傳染力最強(qiáng)的時(shí)期。從衛(wèi)生當(dāng)局的分析資料來(lái)看，被二次傳染的患者都在15-17日和A某有過(guò)1-4個(gè)小時(shí)的接觸。

　　不排除病毒變異可能

　　韓國(guó)本月20日發(fā)現(xiàn)了首例輸入性中東呼吸綜合征(MERS)疑似病例后，病疫當(dāng)局解釋說(shuō)“MERS的傳染性非常低”，并樂(lè)觀地表示，與患者親密接觸的醫(yī)療團(tuán)隊(duì)及家人64人已被隔離在家中，所以不會(huì)大范圍傳染。也就是說(shuō)，被駱駝傳染的患者（一次傳染者）再傳染給人（二次傳染）的情況還不到一人。但是，韓國(guó)患者到昨天已經(jīng)增至13人，因此民眾擔(dān)憂認(rèn)為，是不是這期間MERS病毒已經(jīng)擴(kuò)大或發(fā)生了遺傳變異。

　　韓國(guó)首例患者（68歲）經(jīng)過(guò)了巴林、阿聯(lián)酋、沙特阿拉伯、卡塔爾等四國(guó)，在農(nóng)場(chǎng)等地與駱駝接觸的可能性比較大。與該傳染者有過(guò)密切接觸的其妻子、同一病房的患者及其家人、醫(yī)療團(tuán)隊(duì)等7人分別被傳染。剩下的4人與首例患者曾在醫(yī)院同住一層。也就是說(shuō)，有10余人被一人給傳染了。首爾大學(xué)醫(yī)學(xué)院BORAMAE醫(yī)院傳染內(nèi)科方志煥（音）教授表示：“現(xiàn)在處于任何人都無(wú)法預(yù)測(cè)的緊急情況，第一例患者可被認(rèn)為是‘超級(jí)傳播者’，這在其他國(guó)家是很罕見(jiàn)的。”

　　那么傳染性如此強(qiáng)的原因是什么？方志煥指出：“MERS冠狀病毒本身就經(jīng)常變化，所以病毒變異的可能性是無(wú)法排除的。”也就是說(shuō)，可能是發(fā)生變異后變成了“更加厲害的病毒”。韓國(guó)疾病管理本部部長(zhǎng)梁炳國(guó)表示：“要想比較兩大病毒的遺傳序列，需要花費(fèi)很長(zhǎng)的時(shí)間，所以只比較了一部分，結(jié)果發(fā)現(xiàn)是一致的。”但專(zhuān)家們指出，只從部分很難判斷兩種病毒是否一致。首爾大學(xué)傳染內(nèi)科教授吳明燉說(shuō)：“需要確認(rèn)遺傳序列的關(guān)鍵部分，只根據(jù)部分的判斷是不可能的。”