目前國際通用的臨床指引,都建議女性從25歲開始,每年進(jìn)行一次乳腺的臨床體檢。但在接診過的乳腺癌患者中,年紀(jì)最小的僅有16歲。現(xiàn)在少女由于營養(yǎng)充足,性意識(shí)蘇醒較早,很多在十五六歲時(shí),乳房的大小、形狀等發(fā)育程度已基本接近成年女性。因此,她們也和成年人一樣,有患乳腺疾病的風(fēng)險(xiǎn),所以定期乳腺檢查必不可少,包括兩個(gè)方面,一個(gè)是自我檢查,一個(gè)是臨床的醫(yī)學(xué)檢查。
15歲就要開始自檢
15歲以上,月經(jīng)初潮已來臨,乳腺已發(fā)育的女孩子,就應(yīng)該學(xué)著自我檢查乳房。乳房的自檢,如果沒有突發(fā)的不舒服,每半年左右進(jìn)行一次足矣。現(xiàn)代女性工作壓力和生活壓力都很大,密集的檢查會(huì)增加壓力,反而不利于乳腺的健康。
25歲以上,每年做次彩超
25歲以上的健康乳腺,每年進(jìn)行一次乳腺彩色B超檢查就足夠了。但如果乳腺查出有異常(乳腺腫塊、結(jié)節(jié)等腫瘤性質(zhì)待定的病灶),就要每半年檢查一次。
除此之外,如果有典型的家族史,比如家中曾有患卵巢癌以及乳腺癌的直系親屬(母親、姨媽、外婆、姑姑、奶奶等),那么進(jìn)行乳房檢查的時(shí)間要相應(yīng)提前。
如果在乳腺B超中發(fā)現(xiàn)有腫塊、囊腫等異常情況的時(shí)候,40歲以下的女性,也不建議做鉬靶檢查完成進(jìn)一步的確認(rèn),而是采用核磁共振。這是因?yàn)椋f靶檢查是放射性的檢查,對(duì)于年輕的乳房,尤其是20多歲的育齡女性,乳腺組織非常致密,腺體組織沒有退化,如果用鉬靶檢查,放射線穿透乳房的時(shí)候,就會(huì)被腺體所吸收,這樣拍出來鉬靶照片不僅模糊不清,無法辨別腫塊和腺體之間的區(qū)別,還讓年輕女性白白攝入了很多射線。
40歲,加上鉬靶檢查
一般建議女性在40歲開始進(jìn)行鉬靶聯(lián)合乳腺B超檢查,但是,如家族中有三個(gè)女性患有乳腺癌,或者母系家族里面有一個(gè)以上卵巢癌患者時(shí),檢查時(shí)間就要提前到35歲了。
針對(duì)不同病灶,鉬靶和乳腺B超有它不同的針對(duì)性的特殊性。鉬靶檢查對(duì)于以鈣化為表現(xiàn)形式的早期乳腺癌,診斷準(zhǔn)確性相對(duì)較高。而B超看囊腫、腫塊的能力強(qiáng),尤其是對(duì)特定腫瘤,如乳頭狀瘤,B超則能顯示它的優(yōu)勢(shì)。(廣東省人民醫(yī)院腫瘤中心乳腺科主任 廖寧)