患者張女士問(wèn)：我因?yàn)槭�眠，服用艾司唑侖片。以前一直是睡前�?片就能睡好了，可最近發(fā)現(xiàn)吃了2片還是睡不好，這是為什么？

　　首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院藥事部藥師許莎解答：根據(jù)作用時(shí)間長(zhǎng)短，安眠藥可分為長(zhǎng)效、短效、中長(zhǎng)效三大類。其中長(zhǎng)效安眠藥包括地西泮（安定）、氯硝西泮等，作用維持時(shí)間長(zhǎng)，適合睡眠維持困難、容易早醒者，但次日會(huì)有頭昏、反應(yīng)遲鈍等癥狀，也就是“宿醉”效應(yīng)；中效安眠藥包括艾司唑侖、勞拉西泮等，有助于減少夜間醒來(lái)次數(shù)；短效安眠藥包括佐匹克隆、唑吡坦、三唑侖等，主要用于入睡困難者。 

　　其中艾司唑侖是一種常見(jiàn)的苯二氮卓類抗焦慮、催眠藥，長(zhǎng)期大量服用會(huì)引起依賴性和成癮性，并有可能加重失眠癥狀。某些情況下，患者會(huì)感覺(jué)不服藥就睡不好，用量會(huì)越來(lái)越大。還有可能會(huì)發(fā)生共濟(jì)失調(diào)、震顫等不良反應(yīng)。 

　　世界衛(wèi)生組織（WHO）建議服用安眠藥最好別超過(guò)4周，失眠者應(yīng)請(qǐng)醫(yī)生根據(jù)具體情況開藥，服藥后效果不佳時(shí)，不要隨意加量，應(yīng)及時(shí)就診，遵醫(yī)囑更換另一種藥物。一般情況下，現(xiàn)在更多的是推薦使用非苯二氮卓類藥物，如佐匹克隆、唑吡坦等。佐匹克隆的半衰期較長(zhǎng)，可維持6~7小時(shí)睡眠，唑吡坦半衰期較短，可維持3~5小時(shí)睡眠。安眠藥停藥時(shí)應(yīng)逐漸減量，不宜驟停。 

　　另外，不少人將服安眠藥作為解決失眠的唯一方法。失眠與心理、軀體疾病等多種因素有關(guān)，找到病因治療才更安全有效。除了身體不適外，抑郁和焦慮是導(dǎo)致慢性失眠的常見(jiàn)原因，此時(shí)應(yīng)遵醫(yī)囑用抗抑郁/焦慮的藥物。如果只用安眠藥，而不針對(duì)病因治療，可能失眠沒(méi)治好，還出現(xiàn)安眠藥依賴。▲