北京讀者曹先生問:我今年75歲,患有前列腺癌。一直服用比卡魯胺片控制,每天一片,上個月檢查前列腺抗原PSA為小于0.0003納克/毫升。請問PSA降到多少可以不用藥?長期用藥會有什么副作用?吃番茄是不是對治療有好處?
北京大學(xué)第一醫(yī)院泌尿外科副主任醫(yī)師蔡林解答:前列腺癌的內(nèi)分泌治療建議在去勢治療的基礎(chǔ)上加用抗雄治療,即在手術(shù)切除睪丸或接受LHRH類似物注射的基礎(chǔ)上口服比卡魯胺片,每天一片(50毫克)。如果沒有接受去勢治療,可以改為口服比卡魯胺片每天3片(150毫克)。
內(nèi)分泌治療主要的副作用包括體能下降、骨質(zhì)疏松和心血管發(fā)病率增加。內(nèi)分泌治療9個月以上、PSA連續(xù)3個月小于0.2納克/毫升可以考慮暫停用藥,之后定期監(jiān)測PSA,待升高到大于4納克/毫升后恢復(fù)用藥,是為間歇內(nèi)分泌治療。
番茄等飲食因素對前列腺癌的預(yù)防及治療效果尚未得到證實,維持日常飲食即可。由于內(nèi)分泌治療容易造成骨質(zhì)疏松,建議通過飲食或藥物增加鈣及維生素D攝入。同時需要避免外源性雄激素攝入,避免服用人參、鹿茸和成分不明的壯陽藥物。▲
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