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    九成甲狀腺結(jié)節(jié)是良性

    濾泡亞型乳頭狀癌已摘掉癌的帽子

    北京協(xié)和醫(yī)院基本外科 馬 琳

    2016年05月27日08:58  來(lái)源:人民網(wǎng)―生命時(shí)報(bào)
     

      每年一到體檢季,來(lái)外科門(mén)診看病的人就會(huì)大幅增加,他們有個(gè)共同的問(wèn)題是,我查出了甲狀腺結(jié)節(jié),該怎么辦?甲狀腺結(jié)節(jié)究竟是一種什么疾病呢?今天我們就來(lái)一起認(rèn)識(shí)它。 

      甲狀腺位于頸部前方正中部位,像一個(gè)展翅的蝴蝶緊貼在氣管前方。它可以分泌甲狀腺素,促進(jìn)人體代謝、生長(zhǎng)和發(fā)育等。甲狀腺結(jié)節(jié)是甲狀腺內(nèi)組織結(jié)構(gòu)異常的團(tuán)塊,像繩子上打的結(jié)一樣,所以叫甲狀腺結(jié)節(jié)。

      隨著甲狀腺超聲技術(shù)的廣泛應(yīng)用,甲狀腺結(jié)節(jié)的檢出率也隨之提高,因此很多人就被貼上了甲狀腺結(jié)節(jié)的標(biāo)簽。其實(shí),大家不用太擔(dān)心,因?yàn)?5%~95%的結(jié)節(jié)是良性的。 

      那么發(fā)現(xiàn)甲狀腺結(jié)節(jié)該怎么做呢?簡(jiǎn)而言之,就是分辨良惡,鑒定功能。通過(guò)復(fù)查甲狀腺超聲,可以了解結(jié)節(jié)的大小、位置、形態(tài)、數(shù)量、邊界、鈣化以及血供情況等,醫(yī)生可以通過(guò)這些特征初步判斷結(jié)節(jié)的良惡性。另外還應(yīng)該抽血化驗(yàn)甲狀腺功能,也就是檢查甲狀腺是否還在正常工作。 

      通過(guò)一系列檢查我們會(huì)發(fā)現(xiàn),大多數(shù)是良性小結(jié)節(jié),既不需要藥物也不需要手術(shù),它只是給我們提醒應(yīng)該注意身體了,只要繼續(xù)觀察、定期復(fù)查就可以了。

      還有一類(lèi)結(jié)節(jié)雖然是良性的,但也要引起重視,如結(jié)節(jié)體積較大,伴隨有脖子增粗或壓迫周?chē)M織引起呼吸困難、聲音嘶啞等表現(xiàn),或者是合并甲亢,這時(shí)候雖然結(jié)節(jié)是良性的,也應(yīng)積極治療。如果發(fā)現(xiàn)頸部包塊迅速增大,超聲提示實(shí)性低回聲結(jié)節(jié)、形態(tài)不規(guī)則、邊界不清楚、有砂礫樣鈣化、頸部有異常腫大的淋巴結(jié)等表現(xiàn),這種情況通常不太妙,需要進(jìn)一步做超聲引導(dǎo)下針吸細(xì)胞學(xué)檢查,就是用針穿刺到結(jié)節(jié)里面取一些細(xì)胞在顯微鏡下觀察形態(tài),也就是我們說(shuō)的病理檢查,如果結(jié)果是惡性的就要接受手術(shù)治療。 

      甲狀腺癌有四種類(lèi)型,包括甲狀腺乳頭狀癌、濾泡狀癌、髓樣癌和未分化癌,90%以上的甲狀腺癌是乳頭狀癌。甲狀腺乳頭狀癌性質(zhì)較溫和,目前有包膜的濾泡亞型乳頭狀癌已經(jīng)摘掉了癌的帽子,劃屬為良性腫瘤。確診為甲狀腺癌的患者首選手術(shù)治療,手術(shù)方式根據(jù)患者一般情況、腫瘤性質(zhì)、大小、位置等因素決定。手術(shù)后首先也是最重要的就是應(yīng)長(zhǎng)期服用甲狀腺素,定期檢查甲狀腺功能,根據(jù)結(jié)果調(diào)整藥量。患者術(shù)后飲食、工作、運(yùn)動(dòng)等方面沒(méi)有特別需要注意的,只要規(guī)律復(fù)查,完全可以恢復(fù)正常生活。▲

      

    (責(zé)編:權(quán)娟、許心怡)

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