大腸癌已成為廣州的第二大癌癥，發(fā)病率約為十萬分之四十，和10年前相比，增長幅度超過50%，達(dá)到了發(fā)達(dá)國家水平。昨日上午，廣州日報“名醫(yī)大講堂”走進(jìn)中山大學(xué)附屬第六醫(yī)院（胃腸肛門專科醫(yī)院），舉行主題為“懷關(guān)‘癌’之心，論‘腸’久之計”的大腸癌防治專場講座。擔(dān)任主講的中華醫(yī)學(xué)會外科學(xué)分會結(jié)直腸肛門外科學(xué)組組長、中山六院首任院長、胃腸肛門外科首席專家汪建平教授強(qiáng)調(diào)，年過45歲需做人生首次腸鏡檢查。

廣州日報大洋網(wǎng)（life.dayoo.com/health）和廣州日報APP全媒體團(tuán)隊對講座進(jìn)行了現(xiàn)場直播，更詳細(xì)內(nèi)容請參見下周日出版的廣州日報“健康周”。

文/廣州日報記者珊珊 通訊員簡文楊、戴希安

圖/廣州日報記者邱偉榮

過了45歲要定期做腸癌篩查

四成癌癥患者與飲食不當(dāng)有關(guān)

四成癌癥患者，患癌原因與飲食不當(dāng)有關(guān)，大腸癌也是如此。糖、動物脂肪和膽固醇攝入過多，以及在高熱量飲食的同時運(yùn)動太少，都是誘發(fā)大腸癌的高危因素。

有人說，經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平高導(dǎo)致生活方式西化、廣式飲食，是導(dǎo)致廣州結(jié)直腸癌高發(fā)的罪魁禍?zhǔn)住Ｗ鳛橐幻麖氖履c癌防治工作數(shù)十年的資深外科專家，汪建平認(rèn)為，這一說法失之武斷。

“我見過生活健康、飲食平衡、熱愛運(yùn)動的人卻得了大腸癌。有些抽煙、喝酒、胡吃海喝的人卻沒有得結(jié)直腸癌，這是為什么？”汪建平指出，生活健康、飲食平衡是對所有癌癥的預(yù)防方式，但這一生活預(yù)防的原則不是專門針對結(jié)直腸癌的預(yù)防，也并不絕對。即使嚴(yán)格按照“管住嘴、邁開腿”的健康生活原則去做，也不能百分百保證自己能躲過癌癥的侵襲。

早切除息肉可降低癌變風(fēng)險

“結(jié)直腸癌是可以預(yù)防的，最有效的預(yù)防手段是二級預(yù)防，也就是通過早期篩查來截斷癌變的路徑。”他強(qiáng)調(diào)。

汪建平直言最感惋惜的是90%的腸癌患者一發(fā)現(xiàn)就已到中晚期。他幫聽眾算了一筆賬。“一期腸癌的5年生存率是93%，大多數(shù)病人是可以治好的；二期腸癌也有80%；三期淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的病人，五年生存率則降到60%。但是中晚期的腸癌，手術(shù)費用3萬～5萬元，化療費用20萬～40萬元，前后8個月都很痛苦。早期腸癌，費用3萬～5萬元，一周左右休息就可以出院。”汪建平強(qiáng)調(diào)，有風(fēng)險因素的人群一定要做腸癌的篩查。

“96%的結(jié)直腸癌是由腺瘤性息肉發(fā)展而來，大約需要10～15年才會進(jìn)展為癌，早期發(fā)現(xiàn)并切除息肉，可顯著降低癌變風(fēng)險。”汪建平指出，常用的結(jié)直腸癌篩查方法包括問卷調(diào)查患病家族史、糞便潛血檢驗FOBT和全結(jié)腸鏡檢查。其中，糞便潛血檢驗作為初篩手段，假陽性率比較高，而腸鏡檢查才是診斷大腸癌的“金標(biāo)準(zhǔn)”。

近年來，其他檢查手段，例如腫瘤標(biāo)記物和基因檢測，也被運(yùn)用于大腸癌的篩查之中。“現(xiàn)在國外發(fā)明了一種新型糞便基因篩查，如果在糞便中發(fā)現(xiàn)腸癌陽性，再做基因檢測，如果基因檢測有問題，這才需要查腸鏡。”汪建平說，糞便基因檢查能查出92%的腸癌和42%的大腺瘤，特別適合查出糞便潛血陽性、又不愿去做腸鏡的人群。

汪建平建議，四類高危人群應(yīng)定期做好腸癌篩查。他們是45歲以上的普通居民，過往有結(jié)腸腺瘤、結(jié)直腸癌、炎癥性腸病（尤其是潰瘍性結(jié)腸炎）病史，有結(jié)直腸癌或息肉家族史，患有家族性多發(fā)性腺瘤息肉病及其變異型、遺傳性非息肉病性結(jié)直腸癌（Lynch綜合征）的人。后3類人群要提前進(jìn)行腸癌篩查。

全面檢查很重要 不要催醫(yī)生治療

老廣愛吃消夜習(xí)慣不好

很多人一聽說得了癌癥，就覺得眼前一片黑暗，既想積極抗癌，又怕治療會是竹籃打水一場空。中山大學(xué)附屬第六醫(yī)院腫瘤內(nèi)科主任鄧艷紅副教授指出，不同腫瘤的治療效果并不相同，對于大腸癌來說，經(jīng)規(guī)范治療，無遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移的III期大腸癌的完全治愈率也可達(dá)到60%～70%。

鄧艷紅表示，規(guī)范的診斷流程，包括當(dāng)出現(xiàn)腹痛、大便帶血、大便性質(zhì)改變，腹瀉等疑似腸癌癥狀后，到專科門診體檢，醫(yī)生會做肛門指檢以及腸鏡檢查確定腫瘤位置，取樣本做病理檢測明確是惡性還是良性。“但這些還不夠，很多病拿了腸鏡檢查結(jié)果就來問醫(yī)生‘如何做治療’，其實這是錯誤的。”

鄧艷紅指出，惡性腫瘤要定量，全面CT的檢查了解腫瘤波及什么范圍，進(jìn)行相關(guān)基因檢測了解是“慢”腫瘤還是“快”腫瘤，其治療策略和效果都大不相同，因此，不要著急催醫(yī)生做治療，全面檢查是磨刀不誤砍柴工，否則可能出現(xiàn)這個位置治好了，其他地方冒出來的情況，所以說充分評估腫瘤至關(guān)重要。

鄧艷紅特別強(qiáng)調(diào)，治療結(jié)束后康復(fù)期患者盡量少吃肉，尤其是紅肉，每天吃半斤蔬菜半斤水果，每天中度鍛煉半小時兩次。“廣式的喝茶、飲食跟結(jié)直腸癌沒有絕對的關(guān)系，但是老廣愛吃消夜的習(xí)慣不好，睡前進(jìn)餐會導(dǎo)致食物滯留腸道，增加致癌物質(zhì)與腸道接觸的時間。”

她提醒，腸癌康復(fù)者還要注意生活預(yù)防，例如多吃葡萄、山竹、藍(lán)莓、草莓、紅石榴等有抗癌作用的堿性水果，以及豆類、西紅柿、卷菜、西蘭花等抗癌食物。戒煙限酒，盡量少吃含食品添加劑的加工食物，多運(yùn)動，保持良好情緒。

與病友交流的意義不大

很多病人喜歡互相比較治療方案。鄧艷紅強(qiáng)調(diào)，這樣做的意義不大，腫瘤分型分期不同，每個病人的病情不同，體質(zhì)不同，治療方案也更具個性化。“要充分地相信醫(yī)生，最希望你能被治好的，除了你的父母和家人，還有醫(yī)生。”她也建議抗癌成功的癌友不要隨便向人傳授經(jīng)驗，最好能夠在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行傳授和交流。