6月8日，國務院常務會議討論確定了發(fā)展和規(guī)范健康醫(yī)療大數據應用的措施，以互聯(lián)網+醫(yī)療更好滿足群眾需求。這對于正在邁進“大數據”時代的傳統(tǒng)醫(yī)療行業(yè)來說，無疑是一劑強心劑。不過，面對海量的醫(yī)療數據，醫(yī)療機構確實有點犯難。本期我們邀請相關專家為我們講講他們眼中的健康大數據。

　　改變醫(yī)患信息不對稱有了契機

　　隨著信息技術的發(fā)展，健康信息的極大豐富，健康數據開始大批量產生并高度集成。病人開始接觸到越來越多、越來越有針對性的疾病診療信息，這為改變醫(yī)患信息不對稱規(guī)則提供了一個契機。維基百科、百度百科提供了大量的疾病知識信息，只要病人上網檢索，半小時內總歸能夠明了疾病的一些基本概念。各類醫(yī)生網站紛紛建立，只要病人愿意上網咨詢，花點時間就可以了解到疾病的基本診療信息。各大醫(yī)院疾病診治信息經加工后公之于眾，病人就能夠清楚知道哪些醫(yī)院有哪些專長。醫(yī)療機構的疾病診治信息經過歸檔處理，形成了病人的健康檔案，積累下來，一個人的健康歷程就清清楚楚。

　　有句老話說，久病成良醫(yī)。借用過來，就是恰當地運用互聯(lián)網和健康大數據，病人就能夠快速了解病情、知曉可供選擇的治療方法，并且清楚在哪里能夠獲得適宜的醫(yī)療服務，從而縮小和醫(yī)生之間的知識信息差距。盡管不少醫(yī)生對病人從網上得來的知識信息不屑一顧，盡管病人從網上得來的知識信息準確性有待提高，但不可否認的是，病人逐漸有了和醫(yī)生共通決策的基礎。信息技術越是發(fā)展，健康大數據運用越是成熟，醫(yī)患之間的信息不對稱就越是不明顯，也就越有利于削弱醫(yī)生的壟斷地位，削弱擁有高水平醫(yī)生的公立醫(yī)院的壟斷地位。要站在推進醫(yī)改的高度來看待健康領域信息技術和信息產業(yè)發(fā)展問題。

　　“用起來”這個牛鼻子沒牽好

　　當前，醫(yī)院信息系統(tǒng)建設已成共識，但推進程度不一。整體來看，東部地區(qū)快于中西部地區(qū)，大城市快于中小城市，大醫(yī)院快于小醫(yī)院。醫(yī)院之間的信息互聯(lián)互通也在快速推進中，最典型的是上海申康醫(yī)院發(fā)展中心推進的醫(yī)聯(lián)工程。各個醫(yī)院的數據也在匯集當中，主要是通過官方途徑逐層集聚，國家衛(wèi)生計生委信息中心已經擁有全國幾乎所有醫(yī)院的病案首頁和醫(yī)院業(yè)務信息。這些信息數據，如果能善加利用的話，可以催生出龐大的健康信息產業(yè)，為醫(yī)院提供發(fā)展方向，為醫(yī)藥公司提供市場信息，為病人提供尋醫(yī)指南，為人民群眾提供健康知識。

　　目前的問題是，數據信息以數字的方式收集、以數字的方式儲存，數字越來越多，價值轉化卻很差，轉化為可用知識的比較少。其中的原因有很多，譬如說部門利益，譬如說擔心風險，譬如說缺乏數據分析人才，譬如說數據質量不高，等等。在筆者看來，根本性的因素只有一個，那就是健康大數據沒有用起來。這個因素是牛鼻子，牽動了，其他因素也就跟著動起來了。健康大數據只有用起來，才能更快更好地發(fā)現(xiàn)并糾正數據中的質量問題；健康大數據只有用起來，才能迅速創(chuàng)造價值，為相關部門贏得回報；健康大數據只有用起來，才能創(chuàng)造出交換市場，吸引優(yōu)秀人才、壯大數據分析隊伍。一句話，健康大數據只有用起來，才能推動“數字向知識轉化”進入良性循環(huán)。

　　大數據使用不“理直氣壯”

　　那么，問題來了，究竟是什么在妨礙著健康大數據的使用？第一位的原因是大數據的公開范圍沒有明確。當前在健康大數據上有一個現(xiàn)象很突出，擁有數據信息的部門缺乏使用方向，或者是知曉使用方向，但沒有足夠實力或條件去進行開發(fā)，有使用方向也有實力條件的部門拿到數據信息困難。其間本可以根據市場交換原則通過數據定價來實現(xiàn)數據有償購買，但信息數據的定價實在是一個難題。現(xiàn)有匯總的健康大數據大多來源于公立醫(yī)療衛(wèi)生機構，數據是資產，而且是國有資產，定價就更加困難了。參照國際同行做法，來源于公共財政支持的數據信息，在不威脅國家安全的前提下，應當向全社會公開，估計我國短時間內還做不到這一點。

　　從國情出發(fā)，定一個價格固然好，但要承擔可能的“國有資產流失”風險。左右都是為難，有關部門最后只好封閉大數據的分享，任數據的田野上野草叢生。解決的辦法，一定是立法，通過立法來明確哪些數據可以直接向全社會公開，所有團體、個人都能獲得試用；哪些數據可以通過特定的申請程序獲得；哪些數據需要通過市場交換的方式取得；如何保護健康大數據中的個人隱私、國家秘密。只有通過立法，明確健康大數據的使用規(guī)則，擁有健康大數據的部門才敢大規(guī)模地對外分享數據，擁有數據利用需求的部門才能理直氣壯地獲得所需數據，數據買賣市場才能有序地茁壯成長，推動健康大數據的應用，最終創(chuàng)造出健康大數據背后的驚人財富。（作者單位：復旦大學）