●45歲以上普通人群應(yīng)每年做一次胃腸鏡檢查

●內(nèi)鏡技術(shù)進(jìn)步快，既可找出癌前病變，還可施行黏膜下層剝離術(shù)，在檢查時(shí)一并治療，治愈度超過(guò)99%

醫(yī)學(xué)指導(dǎo)/廣東省第二人民醫(yī)院消化內(nèi)鏡中心主任、主任醫(yī)師梁彪

近期一檔電視真人秀節(jié)目里，演員包貝爾因做胃鏡與包媽起了大沖突，最后卻證實(shí)有胃息肉，成功“排雷”，包媽因此稱(chēng)沖突也值得。

事實(shí)上，胃腸鏡真的是消化道早期癌變的最佳“排雷手”，食管、胃、大腸內(nèi)的早期癌變都逃不過(guò)它的羅網(wǎng)，如今的ESD（內(nèi)鏡下黏膜下層剝離術(shù)）更能在檢查時(shí)就將確診的早癌清除掉。消化內(nèi)鏡專(zhuān)家呼吁，45歲以上普通人群均應(yīng)每年做一次胃腸鏡檢查。

案例

胃炎？潰瘍？癌前病變！

25歲的小美，讀完碩士研究生剛參加工作，因?yàn)槌霈F(xiàn)腹痛，看病時(shí)醫(yī)生開(kāi)出了胃鏡檢查，結(jié)果一看竟然是胃癌晚期。醫(yī)生嘆息，小美太不注意身體了，病程相當(dāng)嚴(yán)重，長(zhǎng)期貧血，她的血色素僅8克，正常人是12克，竟懵然不知。

同樣做胃鏡，70多歲的許婆婆就比小美幸運(yùn)得多，許婆婆60多歲得過(guò)食管癌，化療后沒(méi)事了，不過(guò)她一直堅(jiān)持復(fù)查。去年底的一次胃鏡中，醫(yī)生發(fā)現(xiàn)她食管與胃相接處的賁門(mén)處黏膜異常粗糙，于是取了病理樣本，證實(shí)是高級(jí)別內(nèi)瘤病，雖非癌，卻正邁向癌。在征得許婆婆家屬同意后，檢查過(guò)程中，醫(yī)生就幫許婆婆進(jìn)行了黏膜下層剝離術(shù)，成功“排雷”。

胃腸不適患者陳先生同樣幸運(yùn)，醫(yī)生告訴他，他的食管處高級(jí)別內(nèi)瘤病灶相當(dāng)隱蔽，胃鏡檢查時(shí)，白光內(nèi)鏡沒(méi)有發(fā)現(xiàn)異常，退鏡時(shí)醫(yī)生改用NBI窄帶成像技術(shù)，找到褐色的癌前病變處（正常應(yīng)為青色），隨后做了活檢病理組織學(xué)檢查，成功逮住食管早癌。

數(shù)據(jù)

胃腸鏡可揪出1/4的癌前病變

人們談癌色變，在消化道，食管癌、胃癌、腸癌，一旦發(fā)病患者倍受折磨。有沒(méi)有辦法將這些癌在最早期揪出來(lái)，消滅它？有的！那就是胃腸鏡。

廣東省第二人民醫(yī)院消化內(nèi)鏡中心主任梁彪主任醫(yī)師指出，在消化道，如果癌細(xì)胞只侵犯到黏膜層、黏膜肌層、黏膜下層的上1/3，發(fā)生淋巴轉(zhuǎn)移、血液轉(zhuǎn)移的機(jī)會(huì)很小，但胃腸鏡此時(shí)已經(jīng)可以發(fā)現(xiàn)它的癌變存在，找到它，清除它，沒(méi)問(wèn)題。

臨床發(fā)現(xiàn)，到消化內(nèi)鏡中心做胃腸鏡的人群里，20%~30%發(fā)現(xiàn)了腸息肉陽(yáng)性，食管息肉、胃息肉也發(fā)現(xiàn)不少，胃腸鏡大約揪出近1/4檢查人群的癌前病變，經(jīng)活檢病理組織學(xué)檢查，需要即時(shí)做出處理。

很多人不知道的是，目前內(nèi)鏡已經(jīng)“進(jìn)化”成內(nèi)科與外科交叉，就像外科的刀一樣，內(nèi)鏡也配置有治療設(shè)備，因此檢查中發(fā)現(xiàn)并確診有癌前病變，可即時(shí)施行黏膜下層剝離術(shù)，黏膜上皮腫瘤（包括癌前病變）和部分有輕微黏膜下浸潤(rùn)的侵入性癌，都可完全切除，治愈率超過(guò)99%。

總是有很多人非常畏懼做胃腸鏡，于是哪怕胃腸不適也不肯做。對(duì)此，梁彪指出，其實(shí)現(xiàn)在技術(shù)、鏡子強(qiáng)硬度已經(jīng)改進(jìn)很大，非高度敏感的一般人都可以耐受；還可以配合靜脈麻醉無(wú)痛做，睡一覺(jué)就好了；甚至經(jīng)濟(jì)條件允許，可選擇磁控膠囊內(nèi)鏡，但有可疑也是要追加胃鏡確診。

“胃腸不適，特別是出現(xiàn)不明原因的貧血、消瘦，或有癥狀的貧血，更要積極查胃腸鏡。”梁彪指出，廣東雖然不是胃癌高發(fā)區(qū)，但食管癌、腸癌的發(fā)生率不低，尤其是粵東地區(qū)好喝滾燙功夫茶，食管黏膜經(jīng)常反復(fù)損傷、修復(fù)，具備誘發(fā)食管癌的因素。

提醒

四類(lèi)人趕快做胃腸鏡

梁彪強(qiáng)調(diào)，由于食管早癌、胃早癌、腸早癌一般都無(wú)癥狀，有的可能有炎癥、潰瘍等，但屬非特異癥狀，因此不能掉以輕心，千萬(wàn)不要等到出現(xiàn)消瘦、嘔血、便血、黃疸等醫(yī)學(xué)上稱(chēng)之為“報(bào)警癥狀”才做內(nèi)鏡，這時(shí)往往為時(shí)已晚，錯(cuò)過(guò)揪出早癌的時(shí)機(jī)。他提醒，以下人群需要盡快做胃腸鏡診治：

一是45歲以上的普通人群。梁彪呼吁，45歲以上，無(wú)論男女，均應(yīng)每年做一次胃腸鏡檢查。

二是有食管癌、胃癌、腸癌家族史，有幽門(mén)螺旋桿菌感染，有不良生活方式如好煙酒、飲食不規(guī)律或暴飲暴食或大魚(yú)大肉，喜吃硝酸鹽含量高的腌制食品，工作壓力大、經(jīng)常熬夜可導(dǎo)致生物鐘紊亂而免疫力低下等，這些人群一旦有誘發(fā)因素，可激發(fā)癌基因，導(dǎo)致消化道癌癥發(fā)生。

三是已出現(xiàn)消化道不適的人群，比如胃部不適，可表現(xiàn)為上腹痛、下腹痛、反酸、噯氣、飽脹等；腸道不適，可表現(xiàn)為下腹痛，大便習(xí)慣與性狀的改變，比如每天排便一次變?yōu)榕疟愣啻危�或者便秘、便稀、便血、鼻涕狀黏液血便等�?/p>

四是正常體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)CEA、CA199等消化道腫瘤標(biāo)志物升高，需要盡快做胃腸鏡以進(jìn)一步排查。（記者何雪華 通訊員高龍、楊小喬）

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