患者張先生問:我一個月前因為急性心肌梗死住院,出院后每天服用阿司匹林、氯吡格雷、美托洛爾、培哚普利等治療,半個月前我忽然開始出現(xiàn)咳嗽,為無痰干咳,晚上較重,甚至影響睡眠。這可能和服藥有關嗎?
首都醫(yī)科大學附屬北京安貞醫(yī)院藥事部秦英解答:張先生的咳嗽可能是由于培哚普利引起的,但也可能不是。培哚普利屬于血管緊張素轉化酶抑制劑類藥物(ACEI)中的一種。可用于高血壓、冠心病、心力衰竭和慢性腎功能不全等疾病的治療。
一般來說,ACEI的安全性良好,患者通常能很好地耐受,但在某些情況下可能會引起咳嗽,且通常發(fā)生在用藥1周至數(shù)月之內(nèi),多為干咳,程度不一,夜間較多見。
正常情況下,這種咳嗽是可逆的,通常在停止ACEI治療后1~4周內(nèi)會逐漸緩解,但也有部分患者停藥后長達3個月才能完全緩解。
一般建議,像張先生這樣的患者,在服用ACEI期間如果發(fā)生咳嗽,不宜自行停藥,應由醫(yī)生來判斷咳嗽是否由于ACEI引起,因為很多疾病包括呼吸系統(tǒng)疾病和心力衰竭本身也會引起咳嗽。
一旦確定是由于ACEI引起后,可根據(jù)咳嗽劇烈程度不同采取不同措施。若咳嗽是輕度可耐受的,可繼續(xù)用ACEI,并可以針對咳嗽用一些藥物治療;如果咳嗽劇烈且難以忍受或嚴重影響生活,則可在醫(yī)生指導下更換種類。
還需提醒的是,ACEI可能還會引起低血壓、血鉀升高和血肌酐升高,患者服藥期間應勤測血壓,定期監(jiān)測電解質(zhì)和腎功能,以達到安全有效用藥的目的。▲
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