患者張先生問：我一個月前因為急性心肌梗死住院，出院后每天服用阿司匹林、氯吡格雷、美托洛爾、培哚普利等治療，半個月前我忽然開始出現(xiàn)咳嗽，為無痰干咳，晚上較重，甚至影響睡眠。這可能和服藥有關嗎？
首都醫(yī)科大學附屬北京安貞醫(yī)院藥事部秦英解答：張先生的咳嗽可能是由于培哚普利引起的，但也可能不是。培哚普利屬于血管緊張素轉化酶抑制劑類藥物（ACEI）中的一種。可用于高血壓、冠心病、心力衰竭和慢性腎功能不全等疾病的治療。
一般來說，ACEI的安全性良好，患者通常能很好地耐受，但在某些情況下可能會引起咳嗽，且通常發(fā)生在用藥1周至數(shù)月之內(nèi)，多為干咳，程度不一，夜間較多見。
正常情況下，這種咳嗽是可逆的，通常在停止ACEI治療后1~4周內(nèi)會逐漸緩解，但也有部分患者停藥后長達3個月才能完全緩解。
一般建議，像張先生這樣的患者，在服用ACEI期間如果發(fā)生咳嗽，不宜自行停藥，應由醫(yī)生來判斷咳嗽是否由于ACEI引起，因為很多疾病包括呼吸系統(tǒng)疾病和心力衰竭本身也會引起咳嗽。
一旦確定是由于ACEI引起后，可根據(jù)咳嗽劇烈程度不同采取不同措施。若咳嗽是輕度可耐受的，可繼續(xù)用ACEI，并可以針對咳嗽用一些藥物治療；如果咳嗽劇烈且難以忍受或嚴重影響生活，則可在醫(yī)生指導下更換種類。
還需提醒的是，ACEI可能還會引起低血壓、血鉀升高和血肌酐升高，患者服藥期間應勤測血壓，定期監(jiān)測電解質(zhì)和腎功能，以達到安全有效用藥的目的。▲
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