身體健康對老人固然重要，但由于生理或社會等多種原因，老年人在步入晚年后可能會出現(xiàn)焦慮癥、抑郁癥等各種心理精神障礙，嚴重影響生活質量。研究表明，65歲以上人口中精神疾病的患病率占高齡存活人口中的26%。國內(nèi)曾有大型社區(qū)流行病學調查和北京市的調查均顯示，65歲以上人群抑郁癥患病率約4.4%，重度抑郁者有1%至5%；70至85歲及以上老人患病率則增加一倍。

　　老年人這些心理問題也會輻射到身體，導致健康惡化，甚至厭世自殺。數(shù)據(jù)顯示，老年人自殺死亡率可達25%，而年輕人約為5%。因此精神心理專家呼吁，老年人更需“精神保健品”，尤其是老年抑郁癥不容忽視，老年人需要子女、社會的關心、支持和老人自己的心理調適。

　　老年抑郁癥患者女性多于男性

　　北京回龍觀醫(yī)院老年科病區(qū)主任燕江陵在接受中國婦女報·中華女性網(wǎng)記者采訪時指出，老年抑郁癥其實并不少見，近來病房收治的抑郁癥老年病人明顯增多，“按理說應該是春秋兩季多發(fā)，今年夏天卻尤其多。”

　　北京大學第六醫(yī)院老年科主任孫新宇也對記者說，以抑郁為例，達到診斷標準的抑郁癥，國外患病率達2%~4%；如果用癥狀學標準，焦慮、抑郁的老年人患病率可能達到20%；有情緒問題的人可達半數(shù)。由于很多人的抑郁癥狀并非一過性的，甚至會反復發(fā)作，對生活影響大，自殺比例也高于一般人群。

　　北京市政協(xié)委員、北京心理危機研究與干預中心副主任李獻云介紹，我國老年人的自殺率最高，特別是65歲以上老年人自殺率急劇升高，這與全球情況一樣。孫新宇介紹，國外的數(shù)據(jù)顯示，自殺的發(fā)生率可達47.8/10萬人口，美國85歲以上老人自殺發(fā)生率高達55/10萬人口。老年人自殺往往會事先計劃好，而年輕人更多是沖動性的。

　　燕江陵還特別提醒，根據(jù)她的粗略統(tǒng)計，在老年抑郁癥病人中，女性多于男性。不過在剛退休的人群中，男性老年抑郁癥病人是多于女性的，這是因為女性在剛退休的時候適應性強于男性，“女性在退休前就是一邊忙工作，一邊忙家庭里面的事兒，所以退休后較容易適應；男性就不同了，由于不少人退休前家里的事兒是不管的，退休后也不用忙工作了，家里的事也插不上手，所以失落感比較嚴重。”此外，燕江陵說，老年知識分子患抑郁癥的來就診的較多，不過這一群體服藥服從性不好，“有的會自作主張自己減輕藥物的劑量，有的則是在醫(yī)生開完藥后還要回去各種查才肯相信醫(yī)生。”

　　燕江陵介紹，老年抑郁癥有多種表現(xiàn)，比如情緒低落、興趣喪失、疲乏無力、總會產(chǎn)生無用感、食欲下降、體重減輕，多數(shù)還會有心慌胸悶的情況，“不少老年人首先可能會去看消化科、心內(nèi)科等科室，但總是檢查不出來什么病情，這時候就要考慮去心理科轉診或者讓心理科醫(yī)生參與會診。”

　　“心魔”帶來老人慢病和自殺高發(fā)

　　精神疾病的發(fā)病原因目前還不十分清楚，但對老年人來說，退休、空巢、軀體疾病、婚姻變故、子女關系等，都有可能成為誘因。孫新宇指出，老人罹患精神障礙，主要有三大原因。

　　一是生物學原因。進入老年期，包括大腦功能在內(nèi)的諸多生理功能都在退化，軀體的疾病越來越多。數(shù)據(jù)顯示，65歲以上老年人慢性病的患病率達54%，超過70%的老年人同時患有兩種及以上慢病。燕江陵說，一些老年人由于長期患高血壓、糖尿病等慢病，其患抑郁癥的概率也比較大，因為他們?nèi)菀鬃员埃瑫�無形中加重自己的負擔；同時由于年齡增長，一些身體功能下降，比如聽力、視力的減退，這些也會導致一個人性格發(fā)生轉變，很容易產(chǎn)生依賴感，如果這時候家人不予以重視，也會導致老年人抑郁。

　　二是個性原因。有的人性格較敏感、內(nèi)向，遇事容易鉆牛角尖，對心理打擊的抵御能力較差；而有的人比較開朗，不管遇到什么事都想得開，患心理疾病的概率就小一些。此外，人老了往往更固執(zhí)，考慮問題比較極端，不容易跟人交流，也是心理疾病的誘因。

　　三是社會心理因素。比如退休以前是獨當一面的領導，如今精力衰退，會有很深的失落感。老年喪偶也是突出的負性事件。很多老人對老伴從感情到生活習慣上都有依賴性，突然只剩自己了，身邊連個說話的人都沒有，肯定會感到孤獨。即使孩子很孝順，也不可能取代老伴的地位。燕江陵也指出，夫妻關系不好的也會使一方抑郁，由于退休后兩個人都在家里，突然沒了工作，又要重新面對對方，這時候如果一方對另一方不夠關心，就會使對方特別失落。還有不少老人感覺，退休前自己是家庭的核心支柱，退休后卻成了家庭的附屬品，老人在家庭中話語權減少，心情也會受到影響。而再婚壓力、子女經(jīng)濟糾紛、隨子女到外地居住等，也都讓很多老人無所適從。

　　另外，上述問題除了讓老人陷入心理困擾中，還可能帶來相關軀體疾病。研究表明，抑郁和軀體疾病的關系可能是雙向的，比如慢性疼痛可能是抑郁的易感因素，抑郁則可能加重心腦血管疾病。一項前瞻性研究顯示，抑郁癥可直接引起心血管病，且增加心血管病患者的并發(fā)癥和死亡率。

　　李獻云則指出，經(jīng)歷負性生活事件，加上軀體、心理健康狀況惡化，老人自我照料的能力也會日漸減弱，人際交往圈子縮窄甚至自我隔離，沒有價值的感覺也會越來越強烈，如果再有其他不良事件發(fā)生，可能會導致自殺。軀體或精神疾病、長期遭受刺激或經(jīng)歷負性生活事件、生活質量低、曾有過自殺行為、親友有過自殺行為以及有明顯的無用感、無價值感、絕望感等。這些危險因素具備的越多，老人自殺的危險性越高。

　　子女對老人的關愛和陪伴勝似良藥

　　早診斷、早治療對精神疾病的治療來說意義重大。孫新宇說，抑郁癥的臨床治療效果非常好，90%以上都能治好。因此，提高精神疾病的早期識別率尤為重要。

　　抑郁的核心是動力下降、精力下降、興趣喪失。孫新宇說，很多老年抑郁患者的表現(xiàn)形式隱蔽，癥狀更多集中在對身體或晚輩的過度關注上，表現(xiàn)出易怒、焦慮和身體癥狀。資料顯示，約80%的老年抑郁患者存在記憶減退的主訴，有明顯認知障礙者占10%~15%。

　　如果一個老人擔憂的事突然多了，喜歡做的事不做了，跟外界交流少了，總說身體不舒服，在排除了軀體疾病后，就要考慮是否患上了抑郁癥。一旦情緒變得極端，自我封閉，不跟人說話，怕別人瞧不起，自殺風險就高了，需要趕緊去精神科就診。

　　幾位專家還同時給老年人開出了“精神保健品”，生活中照此執(zhí)行有助于老人的心理健康。

　　1.子女陪伴和電話是解壓劑和暖心劑。孫新宇說，老人就是“老小孩”，他們會更依賴孩子。“臨床上，如果一個患病老人的家庭支持系統(tǒng)較好，他的預后就會很好。如果子女的關愛到位，老人甚至不會得病。” 燕江陵說，對于老年人來說，家人的陪伴也是一味“良藥”。

　　李獻云說，做兒女的要多關心老人的思想和心情，更得了解老人需要什么，提供老人最需要的關心，建議子女每周給父母打2~3次電話，一個問候的電話猶如暖心劑，會讓父母感受到愛的溫暖。孫新宇說，年輕人有時間要多陪陪老人，不僅是吃飯，還可以帶著老人看看電影、外出游玩等，和父母一起活動猶如解壓劑，能緩解因孤獨帶來的抑郁感。

　　2.社區(qū)花樣活動是強心劑。“如果家里人實在沒人陪伴，到社區(qū)去獲取陪伴也是可以的。”燕江陵說，在社區(qū)，老人的心理健康能被管理起來，獲得面對面的情感交流和社交活動，還可以組織益智游戲活動，如象棋、圍棋、書法、繪畫、手工、健康舞蹈、合唱團、京劇等，老人的孤獨感就能得到顯著緩解。這種社區(qū)支持猶如一劑強心劑，讓老人晚年生活變得豐富多彩。記者查閱到，北京理工大學人文與社會科學學院、中國心理衛(wèi)生協(xié)會婦女健康與發(fā)展專業(yè)委員會曾經(jīng)對北京市16個區(qū)縣60歲以上近3000名老人進行了調查，顯示90%以上的老年人希望社區(qū)提供精神關懷服務，建設供老年人聊天、放松的“休閑室”；能夠提供定期心理檢查服務；定期開展心理健康公益講座；配備專業(yè)的心理疏導員等。

　　3.多學習多培養(yǎng)愛好，多活動不諱疾忌醫(yī)。想要預防老年抑郁癥，燕江陵還建議：其一要性格完善，老年人要盡量開朗、合群、多發(fā)展一些興趣愛好，在生活中要盡量自立，不要過度依賴別人。其二就要在能力范圍內(nèi)多活動，要經(jīng)常曬太陽，注意飲食均衡。其三就要正確對待自己的軀體，有其他軀體疾病要及時去治療，讓身體處于一個良好的狀態(tài)，這樣才能抵抗不良情緒。其四要跟上時代，多學習新知識，不要被社會淘汰。

　　4.醫(yī)療幫助和健康宣教是鎮(zhèn)靜劑。正確的健康教育和宣傳猶如一針鎮(zhèn)靜劑，可以讓老人平靜地生活。李獻云提醒，自殺是能夠預防和干預的，如果老人的情緒變得糟糕，表現(xiàn)出厭世心態(tài)和自殺想法時不要害怕，盡早陪老人就診和接受正規(guī)心理治療最關鍵，千萬別諱疾忌醫(yī)。

　　專家們最后呼吁，需要子女、家人以及社區(qū)、社會多加關注老人的精神世界，增加老人與社會的聯(lián)系，提高其解決現(xiàn)實問題的能力，并引導老人適度運動并做一些感興趣的事情，提升自我價值感和希望感，必要時應積極尋求專業(yè)心理醫(yī)生的幫助和盡早就診。（記者 項丹平）

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