常常看到一些糖尿病患者朋友,在就診時(shí)由于不能提供最近的治療信息或檢驗(yàn)數(shù)據(jù),還需要重新化驗(yàn)、等待,為此耽擱了不少時(shí)間。在此,我將糖尿病就診時(shí)需要準(zhǔn)備的一些資料及應(yīng)做的化驗(yàn)檢查告訴大家。
對(duì)于初診(即第一次看某位醫(yī)生)患者,最好能提供以下10方面的資料。這些資料中除血糖、血壓、生化(肝功、腎功、血脂)、糖化血紅蛋白外,其他方面如無(wú)特殊不適可每年查一次,作為糖尿病常規(guī)檢查的一部分。
1.攜帶平時(shí)使用的降糖藥物就診,最好備有藥物的外包裝和說(shuō)明書。這樣做可以使醫(yī)生明確您現(xiàn)在的治療方案,有助于判斷您的病情,醫(yī)生也可以此為依據(jù),為您制定新的治療方案。必要時(shí)醫(yī)生還會(huì)請(qǐng)您在服用現(xiàn)有方案時(shí)查一下餐后血糖。如果您就診當(dāng)天沒(méi)有帶上藥,平時(shí)又很少查餐后血糖,就很難使醫(yī)生了解到您近期的餐后血糖了。
2.平時(shí)在正常進(jìn)餐、服常規(guī)藥物情況下查的血糖譜,如自己有血糖儀可以查三餐前和三餐后2小時(shí)血糖。如自己沒(méi)有血糖儀,可以查早餐前(即空腹)血糖,早餐后和午餐后2小時(shí)血糖。注意化驗(yàn)時(shí)最好與平時(shí)的生活規(guī)律相同(飲食和運(yùn)動(dòng)等規(guī)律),服藥也沒(méi)有變化,身體沒(méi)有其他病情。
3.如有血壓增高的情況,要提供每天不同時(shí)間的血壓(可從早到晚每3~4小時(shí)測(cè)一次并記錄)。
4.如有幾年前的資料,也應(yīng)一并帶來(lái),若有X光片、核磁或CT片,最好也能準(zhǔn)備一下,以備醫(yī)生索取參考。
5.此外,如果最近做過(guò)以下化驗(yàn)檢查,就診時(shí)應(yīng)攜帶相關(guān)資料。若未查過(guò),應(yīng)空腹前來(lái),以備檢查。如血生化指標(biāo)的化驗(yàn)結(jié)果,包括空腹抽血,檢查肝功、腎功和血脂全項(xiàng)(總膽固醇、甘油三酯、高密度和低密度脂蛋白膽固醇),還包括空腹血糖水平,糖化血紅蛋白(反映3個(gè)月的平均血糖情況)等。
6.尿常規(guī),尿蛋白/肌酐(留一次尿,不必是清晨尿),夜間8小時(shí)尿(晚10點(diǎn)到早6點(diǎn))微量白蛋白排泄率。
7.如有胸悶等,還需進(jìn)行心電圖檢查(發(fā)胸悶當(dāng)時(shí)最好,如條件所限,也可提供無(wú)癥狀時(shí)的心電圖)。
8.眼科所做的眼底檢查。
9.如有下肢麻木、疼痛等,需要查下肢動(dòng)脈彩超,還可包括頸動(dòng)脈彩超。
10.神經(jīng)科肌電圖方面,如四肢末梢麻木明顯的人需做肌電圖檢查。
如果是去同一位醫(yī)生處復(fù)查,糖友也需準(zhǔn)備近期血糖記錄(至少每過(guò)一兩周檢查一個(gè)全天血糖譜)、血壓記錄(與血糖譜同時(shí)或增查某些不適情況的記錄)、糖化血紅蛋白(3~4個(gè)月一次)、糖化白蛋白(必要時(shí)可每個(gè)月一查,否則可同糖化血紅蛋白)及生化檢查(每年2~3次)等。
對(duì)醫(yī)生調(diào)整藥物起較大作用的是最近3個(gè)月的檢查結(jié)果,更重要的是最近1個(gè)月的結(jié)果。3個(gè)月之前的結(jié)果在初診時(shí)往往也需攜帶,以備醫(yī)生比較。這些結(jié)果通常能反映疾病發(fā)生發(fā)展的過(guò)程,因此要注意攜帶“老資料”,當(dāng)然醫(yī)生也會(huì)根據(jù)需要開(kāi)具新的化驗(yàn),新老資料往往需要相輔相成。
看過(guò)病的資料需要定期按時(shí)間歸類整理,長(zhǎng)期保存。千萬(wàn)不可隨意丟棄,即使多年不用,也要保存,建立自己的病歷檔案。也可全部拍照,做成電子備份。希望病友們能了解以上有關(guān)指標(biāo)對(duì)糖尿病診治的重要意義,平時(shí)能定期復(fù)查,盡最大可能提供相關(guān)病情資料,以便醫(yī)生及時(shí)作出診治判斷。
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