江蘇讀者唐先生問：我今年55歲，患2型糖尿病3年了，吃降糖藥能較好控制病情。我發(fā)現(xiàn)一個(gè)規(guī)律，每到夏季，血糖就會(huì)低一些，請問此時(shí)應(yīng)該減藥嗎？ 

　　東南大學(xué)附屬中大醫(yī)院內(nèi)分泌科副主任醫(yī)師楊兵全解答：季節(jié)變化對血糖是有一定影響的，夏季來臨，不少糖友發(fā)現(xiàn)，跟以前吃一樣的藥，血糖卻有所下降了。 

　　為何夏季氣溫高，血糖卻走低呢？這與環(huán)境和人的生活作息有關(guān)。夏季人體內(nèi)胰島素分泌較多，機(jī)體能較好地控制血糖；天氣炎熱又會(huì)增大人體熱量消耗，新陳代謝相對旺盛，體內(nèi)的糖消耗也較多。此外，多數(shù)人在夏季飲食也較為清淡，減少了高糖高脂食物的攝入，這些因素都使血糖處在一個(gè)較低的水平。 

　　然而，血糖降低也不意味著糖友可以隨意減藥。改變藥物的種類和劑量，會(huì)人為造成血糖波動(dòng)，使病情加重，導(dǎo)致血糖的長期控制不理想。

　　對于血糖波動(dòng)大的糖友，必須堅(jiān)持用藥，使血糖保持在正常范圍內(nèi)，待血糖下降一段時(shí)間后方可在醫(yī)生的指導(dǎo)下考慮減藥。另外，在血糖值降低的情況下，腎上腺素分泌會(huì)有所增加，伴有糖尿病心血管病變的患者此時(shí)應(yīng)控制好血壓，防止心肌梗死和腦血管病變的發(fā)生。 

　　在季節(jié)交替的時(shí)候，糖友通常特別容易發(fā)生血糖波動(dòng)，因此應(yīng)加強(qiáng)血糖監(jiān)測的頻率，防止血糖忽高忽低。另外，夏季天熱出汗多，容易引起脫水，進(jìn)而導(dǎo)致對胰島素不敏感。因此，夏季糖友一定不能限制飲水，防止脫水導(dǎo)致血糖升高。 

　　此外還要注意，很多糖友合并高血壓，由于夏天氣溫升高使得外周血管擴(kuò)張，血壓也會(huì)略有降低，可能需要微調(diào)降壓藥，因此不少病人夏季降壓藥比冬天用量要減少。有些復(fù)方降壓藥中含有利尿劑的成分，也要慎用。一般來說，為防止天熱出汗較多而造成脫水，不建議糖友使用含利尿劑的降壓藥。▲