醫(yī)學(xué)指導(dǎo)/廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第三醫(yī)院急診科副主任醫(yī)師陳德雄

入伏以后，華南地區(qū)進(jìn)入了高溫酷暑模式。專家介紹，近期，醫(yī)院的急診科因?yàn)橹惺罹驮\的患者增多。高溫下如何預(yù)防中暑？中暑后如何處理？廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第三醫(yī)院急診科副主任醫(yī)師陳德雄提醒，很多人在高溫天因?yàn)榭诳剩�喜歡喝含糖飲料。但事實(shí)上，高糖分飲料和酒精性飲料會(huì)使人體失去更多水分，在高溫時(shí)不宜大量飲用。此外，很多人擔(dān)心在室內(nèi)開(kāi)空調(diào)，孩子容易受涼，但其實(shí)，這樣孩子反而容易中暑。

中暑析因：在相同氣溫下 濕熱比干熱更易中暑

陳德雄介紹，所謂中暑，是指人體在長(zhǎng)時(shí)間的高溫、高濕度和熱輻射的作用下，引起體溫調(diào)節(jié)功能紊亂、散熱機(jī)能障礙，導(dǎo)致水、電解質(zhì)代謝紊亂以及神經(jīng)系統(tǒng)功能損害。

“因此，高溫環(huán)境是導(dǎo)致中暑的主要原因。”陳德雄指出，當(dāng)人在室溫超過(guò)35℃、高濕度、通風(fēng)不良的環(huán)境中或者在熱源強(qiáng)輻射下長(zhǎng)時(shí)間從事繁重的體力勞動(dòng)和劇烈運(yùn)動(dòng)、過(guò)分暴露在烈日下而又缺少必要的防暑降溫措施，都有可能發(fā)生中暑。“在相同氣溫條件下，濕熱比干熱更容易引起中暑。”

中暑癥狀：重癥中暑會(huì)致熱痙攣、熱衰竭、熱射病

陳德雄介紹，根據(jù)中暑癥狀的輕重，可以分為先兆中暑、輕癥中暑和重癥中暑。

先兆中暑指在高溫環(huán)境中工作一段時(shí)間后，出現(xiàn)輕微的頭暈、頭痛、耳鳴、眼花、口渴、渾身無(wú)力及行走不穩(wěn)。體溫一般不超過(guò)37.5℃。及時(shí)補(bǔ)充水分和鹽分，癥狀可以恢復(fù)。

輕癥中暑指除以上癥狀外，還發(fā)生體溫升高、面色潮紅、胸悶、皮膚干熱，或有面色蒼白、惡心、嘔吐、大汗、血壓下降、脈細(xì)等周圍循環(huán)衰竭的早期癥狀。體溫一般在38℃以上，及時(shí)補(bǔ)水、補(bǔ)充電解質(zhì)、降溫處理后，數(shù)小時(shí)可以恢復(fù)。

重癥中暑指除以上癥狀外，常突然昏倒或大汗后抽風(fēng)、煩躁不安、口渴、尿少、肌肉疼痛及四肢無(wú)力。

陳德雄強(qiáng)調(diào)，重癥中暑又分為4種類型：

1.熱痙攣：大量出汗后因口渴而大量飲水，缺乏鈉的補(bǔ)充而發(fā)病，表現(xiàn)為四肢陣發(fā)性痙攣和疼痛，有時(shí)也會(huì)出現(xiàn)腹痛。

2.熱衰竭：多見(jiàn)于年老體弱者，嚴(yán)重者會(huì)由于失水或高鈉血癥而導(dǎo)致循環(huán)衰竭。表現(xiàn)為頭痛、頭暈、心悸、面色蒼白、惡心、嘔吐、口渴，體溫正常或稍偏高。

3.日射病：地?zé)帷Ⅲw溫升高不如神經(jīng)系統(tǒng)癥狀明顯，有劇烈頭痛、惡心嘔吐、暈厥或者神志模糊、甚至昏迷抽搐。四肢輕癱、尿潴留及病理反射陽(yáng)性。嚴(yán)重的有中樞性呼吸、循環(huán)衰竭，瞳孔散大，可有腦電圖異常。

4.熱射病：表現(xiàn)為高熱、無(wú)汗、意識(shí)障礙、多器官臟器功能衰竭，多發(fā)生于高溫環(huán)境下勞動(dòng)或運(yùn)動(dòng)。

急救護(hù)理：先兆和輕癥中暑 可迅速降溫

陳德雄認(rèn)為，中暑的救護(hù)原則是迅速降溫，有效糾正水、電解質(zhì)和酸堿平衡失常，保護(hù)重要器官功能，預(yù)防并發(fā)癥。

一旦出現(xiàn)中暑，可以采取以下措施進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)急救。

如果是先兆中暑和輕癥中暑，首先應(yīng)讓病人迅速脫離高熱環(huán)境，移至通風(fēng)好的蔭涼地方，解開(kāi)衣扣，讓病人平臥，用冷毛巾敷其頭部、扇扇，并讓其飲用適量清涼飲料；輕癥中暑的患者，必要時(shí)需要輸液治療。“通常情況下，先兆中暑和輕癥中暑患者的救治成功率高，患者的預(yù)后也比較好。”

如果是重癥中暑，除采取上述措施外，患者出現(xiàn)高熱時(shí)，可采用物理降溫、藥物降溫；如果出現(xiàn)呼吸循環(huán)衰竭，應(yīng)酌情用呼吸、心臟興奮劑，呼吸困難者要吸氧，必要時(shí)進(jìn)行人工呼吸；如果發(fā)生抽搐，應(yīng)給予鎮(zhèn)靜劑。“當(dāng)然，對(duì)病情危重或經(jīng)適當(dāng)處理無(wú)好轉(zhuǎn)者，應(yīng)在繼續(xù)搶救的同時(shí)，立即送往有條件的醫(yī)院救治。”

中暑預(yù)防：高溫天室內(nèi) 不開(kāi)空調(diào)反易中暑

陳德雄指出，預(yù)防中暑，首先要養(yǎng)成良好的飲水習(xí)慣，不要等口渴了才喝水，因?yàn)榭诳时硎旧眢w已經(jīng)缺水了。平時(shí)要注意多吃新鮮蔬菜和水果。“尤其要注意的是，酒精性飲料和高糖分飲料會(huì)使人體失去更多水分，在高溫時(shí)不宜大量飲用。”他說(shuō)，“另外，高溫天盡量避免飲用大量冰凍的飲料，以免導(dǎo)致胃痙攣。”

在飲食方面，陳德雄建議，要少食高油高脂食物，減少熱量攝入，可多吃番茄湯、綠豆湯、豆?jié){、酸梅湯等。同時(shí)，保證充足的睡眠，可使大腦和身體各系統(tǒng)都得到放松，也有利于預(yù)防中暑。

陳德雄提醒，高溫天應(yīng)減少戶外鍛煉，避免長(zhǎng)時(shí)間駕車出行，停車時(shí)，切忌將兒童留在車內(nèi)。如果要外出，要避開(kāi)正午時(shí)段，并應(yīng)擦防曬霜、戴寬檐帽或使用遮陽(yáng)傘，并戴墨鏡，穿著輕薄、寬松、淺色衣物。

“很多人擔(dān)心孩子受涼，不敢開(kāi)空調(diào)。其實(shí)，這樣反而容易中暑。”他說(shuō)，酷暑天氣盡量在室內(nèi)活動(dòng)，有條件的話，不妨開(kāi)空調(diào)。

此外，老年人、兒童以及有心肺基礎(chǔ)病、精神系統(tǒng)疾病的患者最容易出現(xiàn)中暑癥狀，一定要注意觀察。（記者黃蓉芳 通訊員胡峻巖 白恬）