醫(yī)學(xué)指導(dǎo)/廣東省皮膚病醫(yī)院中西醫(yī)結(jié)合皮膚科副主任中醫(yī)師曲永彬

記者從廣東省皮膚病醫(yī)院獲悉，該院皮膚科近期因癬病就醫(yī)的患者大幅增加，專(zhuān)家發(fā)現(xiàn)，面對(duì)瘙癢、紅腫、皰疹，患者依然最?lèi)?ài)自購(gòu)藥物搽涂，往往不對(duì)癥導(dǎo)致病情加重才肯就醫(yī)。專(zhuān)家提醒，三癬不難治，但最忌當(dāng)成濕疹亂用激素制劑，反而刺激真菌生長(zhǎng)。

足癬：胖人糖友多用激素者最高發(fā)

一入夏季，廣東地區(qū)不僅天氣暴熱，而且往往“一言不合”驟雨來(lái)襲，暴雨連連之時(shí)，街面道路容易出現(xiàn)“落雨大，水浸街”，大人小孩往往穿涼鞋、拖鞋出外，踩到臟水，引發(fā)足癬。

全職媽媽劉女士說(shuō)，每天買(mǎi)菜、接送孩子上暑期班，已經(jīng)不知道蹚了多少臟水，回家后有時(shí)記得洗個(gè)腳，有時(shí)一忙就沒(méi)顧上。“長(zhǎng)過(guò)足癬，但今年特別嚴(yán)重”，劉女士的腳，趾縫出現(xiàn)紅斑、水皰、糜爛，更糟糕的是，孩子的腳也開(kāi)始長(zhǎng)癬。

廣東省皮膚病醫(yī)院中西醫(yī)結(jié)合皮膚科副主任中醫(yī)師曲永彬介紹，廣東地區(qū)歷來(lái)是足癬的高發(fā)地區(qū)，主要是氣候溫暖潮濕利于真菌繁殖。雨天蹚了臟水，沒(méi)有及時(shí)沖洗擦干，足部皮膚長(zhǎng)時(shí)間處于潮濕狀態(tài)，真菌就繁殖迅速。另外，臟水中往往含有大量微生物、細(xì)菌、寄生蟲(chóng)等，本身就可以引起皮膚感染，導(dǎo)致足癬，尤其是皮膚有傷口或微傷口，沾到這些臟水更容易造成傷口感染。

曲永彬指出，由于腳部結(jié)構(gòu)特點(diǎn)，足癬最容易在三四、四五腳趾間出現(xiàn)，癥狀包括瘙癢、皮疹、脫皮、水皰等。肥胖人群、長(zhǎng)期使用激素以及糖尿病人群，都是足癬相對(duì)高發(fā)的人群。

股癬：股內(nèi)部位汗多潮濕是主因

15歲的小賀，最近老覺(jué)得大腿內(nèi)側(cè)瘙癢，低頭細(xì)看，原來(lái)大腿內(nèi)側(cè)出現(xiàn)了很多深色小皰。小賀認(rèn)為自己是得了濕疹，于是從家庭藥箱里找到皮炎平用，“開(kāi)始很有效，一下子就消退了，但是停藥幾天又更厲害了，肚皮也長(zhǎng)了很多紅斑、小皰。”小賀開(kāi)始害怕了，這才將病情告訴了爸媽?zhuān)瑡寢屭s緊帶他去醫(yī)院。

曲永彬檢查發(fā)現(xiàn)，小賀從大腿根部到肚臍往上都是癬，竟檢查出真菌感染。他指出，股癬偏愛(ài)大腿內(nèi)側(cè)、腹股溝、臀部等“不見(jiàn)天日”的潮濕地帶。夏季時(shí)節(jié)，氣候炎熱潮濕，人體多汗，尤其是股內(nèi)部位，如出汗后不及時(shí)洗澡，穿著緊身或不透氣的內(nèi)褲而大量汗液來(lái)不及蒸發(fā)，最易得此病。

“不少患者因?yàn)楣砂_發(fā)生于隱私部位，羞于看醫(yī)生，又由于股癬會(huì)讓人感到劇烈瘙癢，誤把癬病當(dāng)濕疹，自行買(mǎi)回皮炎平等涂抹。一開(kāi)始可能立竿見(jiàn)影，但是越用股癬面積越大越厲害。”曲永彬讓小賀停用激素藥膏，使用醫(yī)生開(kāi)的抗真菌藥膏，兩個(gè)星期后股癬好了一大半。

他解釋說(shuō)，股癬是真菌感染引起，使用皮炎平等含有激素的藥膏，反而會(huì)刺激真菌生長(zhǎng)。實(shí)際上，所有的癬都不應(yīng)該用濕疹藥物來(lái)治療。因此，皮膚出現(xiàn)問(wèn)題后，要及時(shí)到醫(yī)院檢查確診，無(wú)論內(nèi)服藥還是外用藥，都應(yīng)該在醫(yī)生指導(dǎo)下使用。

面癬：愛(ài)與貓狗貼臉易惹癬病

不要以為只有皮膚潮濕不衛(wèi)生，才會(huì)惹上癬病，其實(shí)養(yǎng)貓養(yǎng)狗也可能傳染癬病。

90后女孩沫沫很喜歡小動(dòng)物，前不久爸爸送她一只貴賓犬。她常常抱著小狗窩在沙發(fā)上看電視，時(shí)不時(shí)逗狗玩貼臉親熱，甚至還抱著狗狗睡覺(jué)。這種與狗狗過(guò)分親昵的行為，給沫沫帶來(lái)了煩惱——右臉起了一塊紅斑，還發(fā)癢。“這是典型的面癬，是由于犬小孢子菌感染所致。”曲永彬介紹，面癬好發(fā)于喜歡養(yǎng)狗養(yǎng)貓的女孩。

原來(lái)，犬小孢子菌作為親動(dòng)物性真菌，在動(dòng)物身上可以長(zhǎng)期存在而不致病（尤其在貓、狗身上），而犬小孢子菌一旦感染人便造成皮膚或毛發(fā)的損害，危及人類(lèi)健康。面癬的皮疹呈環(huán)形，皮損的邊緣稍紅、略高起，可覆蓋黏著性鱗屑，中央有自愈傾向而呈現(xiàn)正常皮膚。“長(zhǎng)相不規(guī)范”的面癬則可呈現(xiàn)各種各樣的皮損表現(xiàn)：如皮損邊界不清，可表現(xiàn)為水腫性紅斑、毛囊炎、丘疹、丘皰疹、膿皰疹等，多數(shù)情況下這些不典型表現(xiàn)可混合著發(fā)生在面部。另外，面癬常常累及五官、眉毛、睫毛、眥部、發(fā)際等處。

特別提醒：抗真菌藥不能好轉(zhuǎn)就停用

足癬、股癬、面癬都是真菌感染，22℃-36℃是真菌最喜愛(ài)的溫度，由于夏季高溫高濕，極利真菌生存并迅速繁殖，尤其在人體散熱散汗不易的皺褶部位、足趾等密縫部位。

治療三癬，用藥基本相同，可選用的抗真菌藥很多，一般選用更廣譜的唑類(lèi)藥，對(duì)于大多數(shù)真菌都有效。

曲永彬稱(chēng)，如果癬面積小，單純外用抗真菌藥膏就能解決；如果癬侵犯皮膚面積大或經(jīng)反復(fù)治療過(guò)的，還需要口服抗真菌藥。口服用藥療程一般為兩周，外用藥療程則需要4-6周。他強(qiáng)調(diào)用藥一定要用足療程，“不能癬病一消退就停藥，否則三個(gè)月內(nèi)又會(huì)復(fù)發(fā)。”

對(duì)于足癬患者，曲永彬建議，首選療效肯定又更安全的治療方法——泡中藥聯(lián)合抗真菌藥膏，爭(zhēng)取不用口服藥。目前已成功研究出足癬中藥外洗方，選用黃柏、大黃等清熱燥濕的中藥材水煎濃縮而成，足癬患者可用此藥泡腳，每次泡20分鐘，連續(xù)泡兩個(gè)星期。

此外，曲永彬提醒，相比足部，面部和股部皮膚較薄嫩，一般不主張使用具有較強(qiáng)的表皮剝脫及刺激性的制劑，應(yīng)選擇更溫和的外用藥。尤其面部用藥，藥膏不能涂抹過(guò)多。而預(yù)防三癬，曲永彬建議，衣物、鞋襪選擇吸汗、透氣的，煮沸和曝曬都有助于殺滅真菌。做好個(gè)人衛(wèi)生，不與人共用拖鞋、洗腳盆、毛巾等，也不要和貓狗過(guò)分親密。出汗后及時(shí)擦干汗水，雨天皮膚遭遇污水及時(shí)洗干凈，保持皮膚清潔干燥。避免不潔的手抓癢、擠壓患處，出現(xiàn)體癬盡量不要搔抓，防止抓破皮膚繼發(fā)感染。（記者何雪華 通訊員葉芳）