腦卒中如今已成為常見病、多發(fā)病。更令人擔(dān)憂的是，這一趨勢或許還會持續(xù)走高。日前，國際權(quán)威醫(yī)學(xué)期刊《柳葉刀神經(jīng)學(xué)》刊文稱，基于此前“全球疾病負(fù)擔(dān)研究”所收集的數(shù)據(jù)，對1990年~2013年間100多個國家的中風(fēng)情況進行評估后發(fā)現(xiàn)，中國是全球中風(fēng)風(fēng)險因素占比最高的國家之一，情況不容樂觀。 

　　中國卒中學(xué)會統(tǒng)計數(shù)字顯示，我國每年腦卒中新發(fā)病例數(shù)達(dá)200萬~250萬，死于腦卒中的人高達(dá)150萬。腦卒中已成為我國國民第一致死病因，約占總死亡疾病譜的22.45%，嚴(yán)重威脅人類健康。北京協(xié)和醫(yī)院神經(jīng)科副主任、主任醫(yī)師彭斌教授告訴《生命時報》記者，腦卒中俗稱“中風(fēng)”，包括缺血性卒中和出血性卒中，是由于大腦血管堵塞導(dǎo)致腦血液缺乏或血管突然破裂出血引起腦組織損傷的一組疾病。其風(fēng)險因素可分為三個部分，第一是行為因素，包括飲食、吸煙、運動等；第二是代謝因素，包括身體質(zhì)量指數(shù)（BMI）、血糖、膽固醇等；第三是環(huán)境因素，即空氣污染。 

　　“最為關(guān)鍵的是，90%以上的中風(fēng)負(fù)擔(dān)都?xì)w因于此”，彭斌表示，從臨床上看，高血壓、高鈉飲食、肥胖、吸煙、糖尿病是我國中風(fēng)率高發(fā)的重要風(fēng)險因素。如果能很好的控制，至少可以預(yù)防九成以上的中風(fēng)病例。 

　　高血壓。高血壓最大的危害是容易誘發(fā)腦卒中、冠心病這兩種致死率很高的疾病。臨床數(shù)據(jù)顯示，我國71%的腦卒中死亡都和高血壓有關(guān)。在彭斌看來，血壓高時，血流對血管的沖擊力增大，使動脈血管內(nèi)皮功能受損，容易產(chǎn)生動脈硬化和動脈粥樣硬化；且不少人天然存在動脈擴張或動脈瘤，一旦血壓突然升高，動脈瘤破裂，就會引起腦出血。“有充分的證據(jù)證實只要控制好血壓，就能顯著降低卒中的發(fā)生率和死亡率。”彭斌表示，可以說控制血壓是卒中防控的首要工作，但我國高血壓患者血壓控制情況很不理想。因此，建議普通人血壓達(dá)標(biāo)值應(yīng)控制在140/90毫米汞柱以下。腦梗死患者，應(yīng)盡量控制到130/80毫米汞柱以下。需要提醒的是，血壓不是越低越好，還要注意根據(jù)患者具體情況決定。此外，高血壓患者擔(dān)心終身服藥而背上沉重的思想負(fù)擔(dān)，其實，精神過度緊張、壓力過大、慢性疲勞、肥胖、缺乏體育鍛煉、膳食不合理等因素，都是誘發(fā)血壓升高的重要因素，日常若能調(diào)節(jié)好，也能使血壓恢復(fù)正常，不需要長期服藥。 

　　高鈉飲食。國人高血壓發(fā)病率居高不下的罪魁禍?zhǔn)拙褪恰案哜c飲食”，鈉主要的作用是調(diào)節(jié)身體的體液平衡，但過多的鈉可使血壓升高，而高血壓是造成中風(fēng)、冠狀動脈硬化甚至心臟病的主要危險因素。除了鹽以外，“高鈉”還潛藏在面包、漢堡、腌肉、零食、咸菜、辣椒醬等食品中。因此，建議日常飲食一定要“管住嘴”，少吃以上食物。此外，每人每日食鹽量應(yīng)少于6克，高血壓、冠心病患者在此基礎(chǔ)上還應(yīng)減量。 

　　高身體質(zhì)量指數(shù)。“無論是缺血性卒中，還是出血性卒中，患病風(fēng)險都會隨體重增加而升高。”彭斌表示，一般情況下，肥胖的人常伴有高血脂、高血壓、高血糖等代謝綜合征，這些指標(biāo)異常會損傷血管內(nèi)皮，誘使動脈粥樣硬化斑塊形成，若斑塊破裂即會形成血栓，最終導(dǎo)致中風(fēng)。國際上公認(rèn)評定肥胖程度的分級方法是BMI（身體質(zhì)量指數(shù)），計算方法是：BMI=體重(千克)除以身高(米)的平方。成人如果BMI超過24即為超重，超過28則是肥胖。因此，普通人最好將其控制在24以下；心腦血管患者更要嚴(yán)格要求，BMI以20~22之間為宜，同時日常少吃油炸食品、少喝碳酸飲料、避免暴飲暴食、每周至少保持3~5次運動。 

　　吸煙。我國是煙草大國，煙民人數(shù)超過3億，每年因吸煙死亡100萬人，因二手煙死亡10萬人。《柳葉刀》曾刊文警告，中國的吸煙狀況遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于歐美等發(fā)達(dá)國家，并預(yù)測到2050年，僅中國每年就會有大約300萬人死于吸煙。彭斌表示，吸煙是導(dǎo)致腦卒中的獨立危險因素，煙草中的尼古丁等有害物質(zhì)會刺激血管運動中樞，并刺激體內(nèi)腎上腺素去甲腎上腺素釋放，引起心率加快，末梢血管收縮，血壓上升。此外，吸煙還可導(dǎo)致機體凝血機制紊亂，血小板聚集，容易導(dǎo)致心腦血管病事件。因此，生活中要盡量做到不吸煙，同時遠(yuǎn)離二手煙甚至三手煙。此外，即使已患心腦血管疾病，戒煙也能達(dá)到阻止血管進一步損傷，避免病情快速進展的目的，可以說越早戒煙越早受益。 

　　糖尿病。相關(guān)數(shù)據(jù)顯示，約20%的腦血管病患者同時患有糖尿病，糖尿病是誘發(fā)中風(fēng)的一大危險因素。彭斌表示，在高血糖作用下，動脈內(nèi)皮細(xì)胞容易受損，血管壁的通透性也會變差，脂質(zhì)容易沉積在血管內(nèi)皮，進而導(dǎo)致血管狹窄，引起冠心病、腦梗塞等問題。一般情況下，建議密切監(jiān)測血糖，對發(fā)生卒中的糖尿病患者，建議糖化血紅蛋白水平控制在7%以下，但也不要走向另一個極端，過度控制血糖而導(dǎo)致的低血糖也會引起嚴(yán)重的后果。另外，日常多吃低能量、高纖維素食物，如綠色蔬菜、胡蘿卜、燕麥、柑橘等，能延緩腸道吸收糖分；同時少吃甜食及高脂、高動物蛋白食物。 

　　最后，彭斌還表示，近年來腦卒中發(fā)病率居高不下還與空氣污染密切相關(guān)，提醒大家霧霾天減少出行，出行時盡量佩戴N95口罩；室外空氣質(zhì)量不好時，早晨、傍晚別開窗通風(fēng)，同時避免室內(nèi)吸煙。▲ 

　　(本文由本報記者單祺雯采寫）