案例：一天，39歲的許先生突發(fā)胸痛，但他并沒有在意。直至半個月后，癥狀也沒有緩解，還出現(xiàn)了頭暈、虛汗、乏力等癥狀，這才被家人送往醫(yī)院。 　　

　　許先生告訴醫(yī)生，兩年前他就曾發(fā)生過一次印象深刻的胸痛，當時伴有冷汗，但胸痛斷斷續(xù)續(xù)，兩天后慢慢緩解。加之當時年輕，他覺得沒什么大事，就沒看醫(yī)生。此次就診，醫(yī)生結(jié)合心電圖等檢查結(jié)果做出診斷：許先生發(fā)生了心肌梗死和心源性休克。因為急診造影發(fā)現(xiàn)，許先生的兩支冠脈血管完全閉塞，證實他發(fā)生了兩次心梗。

　　臨床上，很多人胸痛時不重視，錯過了心梗救治的最佳時機。這個案例提醒我們注意以下幾點： 　　

　　第一，一旦發(fā)生胸痛，應(yīng)該及時到醫(yī)院就診。這樣做的益處在于，一旦確診心肌梗死，可及時開通閉塞血管，最大限度挽救心肌。診斷明確后，在醫(yī)生指導下可得到冠心病的二級預防治療，能預防再次發(fā)生心梗。 　　

　　第二，案例中的許先生有三個致命的“大意”：首先是2年前第一次發(fā)生胸痛沒有第一時間就診，錯過了急診開通梗死閉塞血管；其次是第一次心梗后一直沒有看醫(yī)生，錯過了進行規(guī)律的冠心病二級預防治療的機會，也為再次心梗埋下禍根；最后是再次發(fā)生心肌梗死時仍然沒有及時就診，再次浪費了一次黃金救治時間，二次心梗使心肌壞死面積增大，結(jié)果發(fā)生了心源性休克。而心肌梗死一旦合并心源性休克，死亡率極高。▲（上海交通大學醫(yī)學院附屬第九人民醫(yī)院心內(nèi)科副主任醫(yī)師 殷兆芳）

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