有些患者心中，風濕病檢查就是查類風濕因子（RF）、血沉（ESR）和抗鏈“O”。其實不然。多臟器多系統(tǒng)受累、藥物毒性以及炎癥活動是風濕病的特點，因此風濕科有許多常用檢查，而且有些檢查往往只有在風濕科才做，因此不妨讓我們了解一些風濕病常見檢查的臨床意義。

■專家簡介：

郭剛：主任中醫(yī)師，教授，碩士生導師。河北以嶺醫(yī)院風濕二科主任，硬皮病研究室主任，兼任中國中醫(yī)藥學會、中西醫(yī)結合學會風濕病專業(yè)委員會委員、中國中西醫(yī)結合抗風濕病聯(lián)盟常委、河北省中醫(yī)、中西醫(yī)結合風濕骨病專業(yè)委員會副主任委員、中華中醫(yī)藥學會科學技術獎勵評審專家、河北省科技廳科技成果評審專家、inSCAR首屆執(zhí)行委員，復旦大學高級訪問學者，石家莊市青年名中醫(yī)，國家第三批中醫(yī)優(yōu)秀研修人才,《風濕病與關節(jié)炎》編委和審稿專家。

郭剛介紹道，風濕病檢查一般包括疾病診斷指標、病情活動指標、臟器受累指標和藥物安全性指標等四個方面。

風濕病是一大類疾病的總稱，因此涉及疾病診斷指標較多，首先是自身抗體檢查，此項檢查是鑒別是否風濕病以及具體哪一種風濕病非常關鍵的依據(jù)。另外系統(tǒng)性紅斑狼瘡診斷指標還有血尿常規(guī)和必要時的腎臟病理檢查；干燥綜合征檢查包括淚液、唾液流率測定、腮腺造影、唇腺活檢等；多發(fā)性肌炎/皮肌炎檢查包括肌電圖、肌肉活檢病理檢查等；硬皮病檢查包括皮膚活檢、甲襞微循環(huán)等；關節(jié)炎檢查包括關節(jié)X線片、骶髂關節(jié)CT等；白塞病患者查針刺反應等。

病情活動指標主要包括血沉（ESR）、C反應蛋白（CRP）和免疫球蛋白（Ig）三種，有些風濕病患者血小板升高也是病情活動指標之一。這些指標代表體內(nèi)免疫炎癥活動程度，但對于診斷哪一種風濕病意義不大。

臟器受累指標也很多，像胸部CT檢查可以了解風濕病是否引起肺間質(zhì)炎癥和纖維化、心電圖和心臟超聲檢查可以了解是否累及心臟和判斷有否出現(xiàn)肺動脈高壓，還有肝腎功能、B超等。

治療風濕免疫病西藥主要包括激素、免疫抑制劑和生物制劑，這些藥物的毒性和副作用要引起我們足夠重視，很多風濕病患者由于用藥不當，不是死于疾病本身而是藥物毒副作用，因此藥物安全性指標也是需要重視的。藥物安全性指標主要包括血尿便三大常規(guī)和肝腎功能，應用激素患者還要注意血糖、電解質(zhì)（血鉀、血鈣等）變化；應用激素和生物制劑患者要注意誘發(fā)和加重感染，此時要查血常規(guī)以及結核相關檢查（PPD、TB-SPOT試驗、胸片等）；應用羥氯喹患者要定期檢查眼底。

風濕免疫病相關檢查有助于疾病的診斷和藥物選擇應用，當然非常重要，但需要指出的是，疾病診斷和治療用藥選擇一定要結合患者臨床癥狀特點、體質(zhì)、年齡、病史長短、以往用藥反應等綜合考慮，切忌死板僵化和過度檢查和治療，以免給患者帶來不必要的檢查損傷和經(jīng)濟負擔。（記者向然）