兒童遺便癥是指在3-4歲以后仍不能根據(jù)場合排便的非生理疾病因素造成的疾病。所謂生理疾病因素是指器質(zhì)性因素（包括損傷或功能不全）和痢疾、尿道炎等和消化系統(tǒng)、泌尿系統(tǒng)有關(guān)的傳染性疾病。所以，我眼里的兒童遺便癥都是心因性疾病，即心理疾病。

　　其常見病因有：

　　（1）家庭教育訓(xùn)練方法不當(dāng)，而未能獲得正常控制大便的能力。

　　（2）神經(jīng)系統(tǒng)成熟延遲，妨礙了正常排便習(xí)慣的養(yǎng)成，此類患兒常伴有語言，學(xué)習(xí)功能障礙，注意力不集中或多動，有人認(rèn)為與遺傳因素有關(guān)。

　　（3）精神創(chuàng)傷、驚恐和緊張等精神因素的存在亦是造成遺糞的常見原因，有時可作為一種對父母不適當(dāng)管教的“反抗”而存在。

　　（4）約20%的患兒遺糞與生理性便秘有關(guān)。

　　這類患兒平素膽小、害羞、敏感、不活潑。有的兒童自幼無良好排便習(xí)慣，有的病前有明顯的精神創(chuàng)傷，或者病前曾生過其他重病，有的是由于母子關(guān)系不良或家庭不和睦，關(guān)系緊張所致。但在我的治療過程中，我發(fā)現(xiàn)，孩子很可能是建立了不不正確的條件反射，將遺便作為一種吸引人注意、達到愿望或表達不滿的手段。這是必須區(qū)別對待的。

　　孩子遺便癥家長須知下面的這幾種治療方法：

　　1、尋找誘因：對于因明顯心理因素致病的兒童，應(yīng)積極尋找原因，一旦找到引起遺糞的原因之后，應(yīng)隨即予以排除。對于無法去除的心理因素，或已經(jīng)消失了的心理因素，應(yīng)該幫助兒童正確認(rèn)識，合理對待，以消除它們對兒童的影響。

　　2、排便訓(xùn)練：應(yīng)對兒童的母親進行正確指導(dǎo)，通過母親來培養(yǎng)兒童正確的排便習(xí)慣，并分步驟地加以訓(xùn)練。遺糞癥的治療關(guān)鍵在于正確的教育訓(xùn)練，家長應(yīng)耐心養(yǎng)成讓患兒控制大便的能力，培養(yǎng)定時排便習(xí)慣，不要訓(xùn)斥患兒，以免加重其精神負(fù)擔(dān)和緊張心理。

　　3、行為療法：可采用正強化法，當(dāng)患兒能正常地排便，不弄臟褲子時，給予表揚、獎勵。當(dāng)仍出現(xiàn)不自主的排便時，不可對其斥責(zé)，不可恐嚇，而應(yīng)加以安慰，使其精神放松。事實證明行為療法是相當(dāng)有效的治療方法。行為學(xué)家們在這方面有很多成功的治療案例。在我實踐中發(fā)現(xiàn)，消極對待，即對遺便的動機有意忽視往往會取得很好效果。

　　4、藥物治療：用小劑量丙咪嗪合并心理療法。對有些患兒，僅僅尋找出誘因，進行心理治療，尚不能解決問題，仍有遺糞，對此可應(yīng)用氯丙咪嗪10-25毫克/天，連用數(shù)月，療效明顯。

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