幸福生活要靠雙手來創(chuàng)造，因此，手對我們來說極其重要，但是那些因?yàn)楦鞣N原因而失去雙手的人只能靠后天努力來克服困難。美國一名8歲的男孩因患病感染了雙手雙足，不得已做了截肢，此外，由于身體遭到嚴(yán)重感染，他還接受了腎臟移植手術(shù)。失去雙手后，他靠自己的努力學(xué)會(huì)了吃飯和寫字，甚至還能玩游戲。近期，他成功完成了雙手移植手術(shù)，他的主刀醫(yī)生表示：手術(shù)過程漫長而艱難，因?yàn)樾枰�連接到他的骨骼和血管。一旦血液流通，再分別連接他的肌腱、肌肉和神經(jīng)。手術(shù)結(jié)果很成功，男孩終于再次擁有了雙手。

早在1963年，錢鐘偉院士就完成了世界上第一例斷肢再植手術(shù)。簡單地說，斷肢再植就是在肢體斷了或掉了的情況下重新把它接上。異體手移植則是從別人身體移植而來。

手術(shù)的第一步是先把傷口上的臟東西清掉，這一過程相當(dāng)于蓋房子前清理周圍亂的東西。第二步是重建骨骼，即接骨頭，相當(dāng)于搭樓房框架。第三步是接血管。第四步是搭接肌腱和神經(jīng)，使肢體恢復(fù)功能。還有最后一步，也是十分重要的一步，即把皮膚縫上。

美國大片或科幻片中，一些機(jī)械產(chǎn)品能與人體相連，還能開發(fā)出更多功能。但這都是科幻情節(jié)，現(xiàn)實(shí)中并不存在。因?yàn)槿魏瓮饨缥矬w與人體連接都會(huì)出現(xiàn)排異現(xiàn)象，小到一根線，大到一個(gè)肢體。因此，目前人們需要攻克的最大的難題是讓人體對這些物體不產(chǎn)生排異現(xiàn)象。

盡管難點(diǎn)重重，這些科幻情節(jié)仍在慢慢變成現(xiàn)實(shí)。1964年，一位病人進(jìn)行了一場異體手移植手術(shù)，但因排異反應(yīng)進(jìn)行了截肢。直至1998年，法國里昂的一位名叫都伯若特的醫(yī)生完成了世界上第一例成功的異體手移植。我國在這方面也成績斐然：1999年，裴國獻(xiàn)教授和他的團(tuán)隊(duì)進(jìn)行了兩例移植。此后，異體手移植有了突飛猛進(jìn)的進(jìn)展，技術(shù)上也有了很大突破。迄今為止，成功案例達(dá)近一百例。

（圖片來源：新華網(wǎng)）

排異反應(yīng)大致分為兩種類型：一是由于血型不和導(dǎo)致移植器官死亡，因此術(shù)前最基本的就是血型配對；二是慢性排斥反應(yīng)，其具體表現(xiàn)包括炎癥，或增生等等。這些排斥反應(yīng)對人體都是致命的，所以要靠藥物來減少排異反應(yīng)，讓組織之間很好地融合。

異體手移植后需要終身服用免疫抑制劑。雖然目前免疫抑制劑的副作用越來越小，但仍然存在，包括人體感染、心血管疾病、高血壓、高血糖甚至引起一些淋巴類疾病或惡性腫瘤。

醫(yī)生群體對異體手移植的看法也各有不同，美國手外科學(xué)會(huì)進(jìn)行了一個(gè)調(diào)查，會(huì)上24%的大夫持支持態(tài)度，45%的大夫持反對態(tài)度，其他31%的人持觀望態(tài)度。就目前情況來看，這還不是一個(gè)成熟的臨床治療方案，所以反對的聲音居多。

（作者：北京積水潭醫(yī)院手外科副主任醫(yī)師 易傳軍）