醫(yī)學(xué)指導(dǎo)/中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院臨床營養(yǎng)科主任陳超剛 

　　體檢查出高血脂，很多人的第一反應(yīng)是“哦，得吃素了!”然而，吃素就一定能降血脂么？廣州日?qǐng)?bào)記者就這個(gè)問題去請(qǐng)教了營養(yǎng)專家，回答是——“NO”!原來，高能量食物在素食中也不少見。專家建議低密度脂蛋白膽固醇異常增高的患者在高甘油三酯血癥的飲食基礎(chǔ)上嚴(yán)格限制膳食中膽固醇的攝入，每日應(yīng)低于200毫克。

　　案例

　　吃素女子 “低密度脂蛋白”亮紅燈

　　王女士在近期體檢中查出低密度脂蛋白增高，體檢醫(yī)生認(rèn)為這與她平時(shí)三餐吃得油膩有關(guān)，并提醒她盡量少吃肉多吃青菜。王女士很郁悶：平時(shí)很注重養(yǎng)生保健的她，幾乎都只吃素食，炒菜的油也只選擇素油，甚至這幾個(gè)月來雞蛋都沒有吃。為什么血脂還高呢？全吃素也會(huì)得高血脂嗎？如今血脂高了，如果還是只吃素，能不能降低血脂？

　　中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院臨床營養(yǎng)科主任陳超剛指出，王女士近年來體重只增不減，說明食物總量超過需要而沒有及時(shí)消耗，這時(shí)哪怕是只吃素食也會(huì)導(dǎo)致高血脂。

　　素食所含的能量很低？未必!

　　陳超剛表示，人體能量平衡很重要，如果打破了平衡，健康就會(huì)受到一定影響。

　　例如，長期攝入總能量過高，導(dǎo)致身體肥胖，肥胖是機(jī)體脂肪代謝紊亂的直接原因，最終會(huì)導(dǎo)致高血脂。素食雖然脂肪含量不高，但如果進(jìn)食過多，而活動(dòng)量又少，同樣會(huì)導(dǎo)致總能量超過機(jī)體需要，最終導(dǎo)致肥胖。

　　素食與“健康無憂的食物”之間，不能簡(jiǎn)單粗暴地畫一個(gè)等號(hào)。同樣的，素食也不等于“能量低的食物”。例如素食中的主食，例如米、面都是中等偏高的能量食物。素食中富含淀粉的面包、餅干等能量也都較高。

　　高能量食物在素食中也不少見。例如烹調(diào)油，即使是植物油，其能量與肥肉、豬肉都是一樣的高。花生、瓜子等堅(jiān)果類食物，能量尤其高。而飲料、牛奶等液體中的能量也頗為可觀。

　　陳超剛說，許多素食者主食吃得不少，炒菜油放得多，又經(jīng)常吃堅(jiān)果、餅干類零食，經(jīng)常飲用含糖飲料、未脫脂的牛奶，也有一些“不完全素食者”喜歡吃雞蛋，往往每日都吃幾只雞蛋。這些飲食習(xí)慣，都可能導(dǎo)致肥胖。

　　另外，英國注冊(cè)營養(yǎng)師盛雯說，“如果單純吃素，會(huì)導(dǎo)致某些B族維生素?cái)z入不足，而B族維生素與脂肪、碳水化合物、蛋白質(zhì)的代謝密切相關(guān)。例如，某些主食精細(xì)加工后B族維生素大量流失，同時(shí)，B族維生素主要存在于奶、蛋、動(dòng)物肝臟和魚中，因此素食者常常患有B族維生素缺乏癥而造成脂肪代謝紊亂，這也是血脂異常的因素之一。”

　　單靠飲食降血脂？太自信!

　　查出高血脂后，很多人往往不情愿吃降脂藥，而希望先從“管住嘴”上入手。

　　不過單靠飲食控制，能否降血脂？“這得具體情況具體分析。”陳超剛說，對(duì)于所有的高血脂來說，飲食治療是治療的基礎(chǔ)，是基本治療措施。治療的要點(diǎn)有三個(gè)，也就是限制總能量的攝入、限制脂肪的攝入和控制體重。

　　對(duì)于輕至中度的單純血脂異常者，可以先通過飲食和運(yùn)動(dòng)調(diào)理。如果單純屬于飲食或肥胖因素引起的高血脂，且病情不嚴(yán)重，一般來說，經(jīng)過嚴(yán)格的飲食調(diào)理2~3個(gè)月，降脂效果是比較明顯的;對(duì)于血脂較高的患者，也會(huì)有一定的降低(好轉(zhuǎn))。

　　然而值得注意的是，也有不少高血脂患者是由于其他疾病或遺傳因素才導(dǎo)致患病。這種高脂血癥需要治好原發(fā)疾病，才能控制好血脂。單靠飲食治療，難以治本。

　　高血脂類型不同，食療方案各異

　　陳超剛指出，高脂血癥通常分為三大類，即高甘油三酯血癥、高的低密度脂蛋白膽固醇血癥，以及以上兩種兼有的混合型高脂血癥。

　　對(duì)于甘油三酯升高的高甘油三酯血癥患者，關(guān)鍵的飲食治療措施包括控制脂肪和碳水化合物的攝入，限制全日總能量，戒酒。具體措施有：

　　●忌飲用含糖和酒精的各種果汁、飲品

　　●用粗雜糧如燕麥、玉米、高粱等替代一半平素吃的精細(xì)米面

　　●炒菜少放油

　　●盡量減少吃肉

　　●多用豆腐、水產(chǎn)品替代肉類

　　●吃禽肉則去皮，勿飲用油脂多的湯類

　　●少吃堅(jiān)果類食品

　　●勿吃餅干等零食食品

　　●避免肥肉、油炸、油煎食品

　　對(duì)于低密度脂蛋白膽固醇異常增高的患者來說，在高甘油三酯血癥的飲食基礎(chǔ)上，還需要嚴(yán)格限制膳食中膽固醇的攝入，每日應(yīng)低于200毫克，忌食用富含膽固醇的食物如魚子、蝦子、肝腎等內(nèi)臟、干魷魚、干墨魚等，蛋黃每周不超過3個(gè)。

　　選擇烹調(diào)油要看脂肪酸“能力”

　　陳超剛稱，做飯最好根據(jù)不同的高血脂類型選擇烹調(diào)油或食物。

　　天然脂肪酸分為飽和脂肪酸和不飽和脂肪酸，后者又包括單不飽和脂肪酸、n-6多不飽和脂肪酸和n-3多不飽和脂肪酸。飽和脂肪酸在體內(nèi)容易導(dǎo)致低密度膽固醇水平升高;單不飽和脂肪酸則有益于降低低密度膽固醇;n-6多不飽和脂肪酸不但降低低密度膽固醇，還可能降低高密度膽固醇(“好的膽固醇”);n-3多不飽和脂肪酸不僅降低低密度膽固醇和甘油三酯，還有利于升高高密度膽固醇。

　　對(duì)于高血脂患者而言，n-3多不飽和脂肪酸是比較優(yōu)秀的脂肪酸。

　　還有一類是加工后形成的脂肪酸，即反式脂肪酸，不僅會(huì)升高低密度脂蛋白膽固醇，還會(huì)降低高密度脂蛋白膽固醇(好膽固醇)水平。

　　●肥肉、奶、畜肉食品和動(dòng)物內(nèi)臟富含飽和脂肪酸，應(yīng)該盡量少吃。

　　●橄欖油、花生油、菜籽油含有較高的單不飽和脂肪酸，葵花籽油、玉米油富含n-6多不飽和脂肪酸，在限量的情況下，它們都有利于調(diào)節(jié)血脂，可以適量選用這些植物油為家庭的炒菜油，但務(wù)必要限量使用，高血脂患者一日不宜超過20克為宜。

　　●魚油、大豆油、亞麻籽油、水產(chǎn)品食品中富含n-3多不飽和脂肪酸，可經(jīng)常選用。

　　●蛋糕、披薩、薯?xiàng)l、爆米花中含有反式脂肪酸，應(yīng)盡量避免食用。（記者任珊珊 通訊員王海芳）

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