該病以咳嗽為主要或唯一癥狀，無喘息、胸悶、氣急等典型哮喘癥狀

　　醫(yī)學(xué)指導(dǎo)/廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第四醫(yī)院呼吸內(nèi)科主任何夢璋

　　入秋以后，天氣轉(zhuǎn)涼，也是呼吸道疾病的高發(fā)季節(jié)。咳嗽是一種常見的呼吸道癥狀，因而很多人以為，挺一挺自然會好。結(jié)果，時間越拖越長，拖成了慢性咳嗽。專家介紹，咳嗽時間超過8周，X線胸片檢查無明顯病變的，就可以稱為慢性咳嗽。

　　專家提醒，很多慢性咳嗽患者長期被誤診為“慢性咽炎”、“慢性支氣管炎”，因而反復(fù)使用抗菌藥物或止咳藥，最后不僅治療無效，而且也加重了患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。因此，慢性咳嗽的治療，關(guān)鍵在于準(zhǔn)確查找病因。其中，咳嗽變異型哮喘是我國慢性咳嗽的首位病因。

　　咳嗽變異型哮喘：

　　只咳不喘 也無胸悶氣急等癥狀

　　廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第四醫(yī)院呼吸內(nèi)科主任何夢璋介紹，咳嗽變異型哮喘以咳嗽為主要的或唯一癥狀，并不存在喘息、胸悶、氣急等典型哮喘的癥狀，這也是其“變異”所在，因此，咳嗽變異型哮喘在臨床上很容易被忽視或誤診。

　　但事實上，咳嗽變異型哮喘與典型哮喘的根源相似，可以理解為同一種疾病的不同階段。二者都是一種由多種細(xì)胞（嗜酸性粒細(xì)胞、肥大細(xì)胞、T淋巴細(xì)胞）和細(xì)胞組分共同參與的氣道慢性炎癥。這種慢性炎癥會引起氣道高反應(yīng)性，因此，接觸過敏原刺激后，就會引起氣道局部超敏反應(yīng)，出現(xiàn)氣管、支氣管痙攣及反射性咳嗽。“咳嗽變異型哮喘如不規(guī)律治療可能演變?yōu)榈湫拖�喘。�?/p>

　　典型癥狀：

　　咳嗽超過8周 以夜間及凌晨明顯

　　何夢璋分析，咳嗽變異型哮喘的病因是多方面的，主要分為過敏性和非過敏性因素。過敏性因素包括花粉、灰塵、螨蟲、動物毛發(fā)、食物（尤其是魚蝦類）、油漆、煙霧等；非過敏性因素包括遺傳、藥物（如阿司匹林等）、呼吸道感染等。

　　如何判斷咳嗽變異型哮喘呢？何夢璋認(rèn)為，如果符合以下6個特點，就應(yīng)警惕：

　　1.咳嗽超過8周，刺激性咳嗽為主，以夜間及凌晨明顯；

　　2.胸片未見異常；

　　3.對油煙、灰塵、異味、冷空氣敏感；

　　4.常由感冒誘發(fā)或加重，既往有反復(fù)多次感冒后久咳不愈；

　　5.有過敏史(如過敏性鼻炎、蕁麻疹、濕疹史)或哮喘家族史；

　　6. 服用感冒藥、止咳藥后，癥狀仍不減輕或停藥后反復(fù)，抗生素治療無效。

　　藥物治療：

　　效果顯著 療程至少需8周

　　“吸入糖皮質(zhì)激素，或吸入糖皮質(zhì)激素與支氣管舒張劑的復(fù)合制劑是治療咳嗽變異型哮喘的首選藥物。”何夢璋認(rèn)為，癥狀嚴(yán)重的患者，初始治療可加用小劑量口服糖皮質(zhì)激素。“值得注意的是，相當(dāng)一部分咳嗽變異型哮喘患者，同時合并過敏性鼻炎，兩者屬于同一氣道同一疾病，因此，如果不同時治療過敏性鼻炎，咳嗽也將難以控制或容易反復(fù)。”

　　何夢璋指出，對咳嗽變異型哮喘，藥物治療效果顯著，一部分患者可能初始治療后，咳嗽就可消失。但是，這并不意味著導(dǎo)致這一疾病的根源——慢性氣道炎癥也根除了。“因此，咳嗽變異型哮喘的治療療程至少需要8周，部分患者甚至需長期治療，切勿自行減量或停藥。”何夢璋強調(diào)。

　　他提醒，在日常生活中，想要比較好地控制咳嗽變異型哮喘，務(wù)必做到以下幾方面：1.戒煙；2.遠(yuǎn)離過敏原；3.增強體質(zhì)，預(yù)防上呼吸道感染；4.堅持正確、規(guī)范使用吸入藥物，定期復(fù)診；5.同時治療合并疾病：如過敏性鼻炎、鼻竇炎等。

　　專家提醒：

　　秋季注意

　　增強呼吸道抵抗力

　　“入秋以后，天氣轉(zhuǎn)涼，空氣干燥，晝夜溫差大，都會導(dǎo)致呼吸道抵抗力下降，發(fā)生感染及過敏反應(yīng)的幾率大大提高。”何夢璋建議，秋季要注意增強呼吸道的抵抗力，主要注意以下幾個方面：

　　首先，注意休息，生活規(guī)律。保持充足的睡眠，最好每天保證8小時的睡眠時間，不要熬夜。

　　其次，戒煙，避免吸入刺激性氣體及有害煙霧、粉塵顆粒，包括汽車尾氣、工業(yè)廢氣、油漆等，如新居裝修，最好不要立即入住。

　　第三，房間要通風(fēng)，保持室內(nèi)空氣新鮮，盡量避免開空調(diào)。

　　第四，適當(dāng)進(jìn)行有氧運動，提高抵抗力。老人可以選擇散步、打太極拳等運動，但應(yīng)注意不宜太早起來，理想的鍛煉時間是傍晚；年輕人則可以選擇游泳、乒乓球、羽毛球、慢跑等。

　　第五，飲食要搭配均衡，多吃清潤的東西，多喝水，多吃含維生素C豐富的蔬果，盡量少吃上火的東西。

　　第六，加強個人防護(hù)，提高身體抵抗力。防止受涼，注意晝夜溫差，注意加減衣物；重點人群如老人、中小學(xué)生可適當(dāng)接種疫苗，提高抵抗力。（記者黃蓉芳 通訊員冼詠琪）

　　

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