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    雞肋骨穿透食道扎進(jìn)主動脈

    鼓醫(yī)多學(xué)科緊急施救讓患者轉(zhuǎn)危為安

    2016年09月13日10:27  來源:南京日報
     
    原標(biāo)題:雞肋骨穿透食道扎進(jìn)主動脈 鼓醫(yī)多學(xué)科緊急施救讓患者轉(zhuǎn)危為安

    8日上午,來自江寧的患者劉自珍在鼓樓醫(yī)院經(jīng)消化道造影檢查顯示傷口完全愈合、能正常進(jìn)食時,她開心得直掉眼淚。原來,前不久,她在鬼門關(guān)走了一遭,一根雞骨頭穿透食道,扎進(jìn)主動脈,鼓樓醫(yī)院多科專家聯(lián)手將她從死亡線上拉了回來。

    今年68歲的劉自珍某天吃晚飯時,不慎吞入一根雞肋骨,之后用大量飯團吞咽,幾番折騰后還是有異物感,但并未就醫(yī)。第二天下午,胸痛越來越明顯,隨即到當(dāng)?shù)蒯t(yī)院就診。胃鏡發(fā)現(xiàn)有異物插入距門齒23厘米處的食管壁,插入處有活動性滲血,接診醫(yī)生懷疑異物同時刺入了鄰近的主動脈,隨即進(jìn)行的CT檢查證實了醫(yī)生的判斷,隨后,劉自珍被緊急轉(zhuǎn)往鼓樓醫(yī)院。

    “這就好像心臟被捅入了一把尖刀,你若拔刀,肯定會大出血,結(jié)果是死;若不拔刀,周邊傷口會感染造成破潰出血,結(jié)果還是死。”鼓樓醫(yī)院消化科副主任醫(yī)師張曉琦形容該患者當(dāng)時的情況。

    劉自珍轉(zhuǎn)診至鼓樓醫(yī)院時是雙休日,該院急診醫(yī)學(xué)科當(dāng)班醫(yī)生了解該患者的危險情況后立即安排增強CT、胃鏡等檢查以進(jìn)一步明確病情,同時向當(dāng)晚醫(yī)院總值班匯報險情。總值班接到通知后立即組織消化科、血管外科和心胸外科等相關(guān)專家緊急會診。鑒于雞肋骨同時穿透食道和主動脈并已經(jīng)在患者體內(nèi)存在超過24小時,為防止拔出雞肋骨致主動脈大出血,避免穿透部位傷口進(jìn)一步惡化,建議立即手術(shù)。為防止術(shù)中拔出異物時發(fā)生大出血,由血管外科專家先行在胸主動脈內(nèi)安置覆膜支架,堵住胸主動脈壁上的破口;之后再由消化科在胃鏡下取出雞肋骨。

    會診敲定救治方案后,手術(shù)用時1個半小時順利完成,此時距離患者到達(dá)鼓樓醫(yī)院不到5小時。(記者 顧小萍)

    (責(zé)編:劉麗娜(實習(xí)生)、張希)

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