藥品價格虛高是看病難、看病貴的重要原因之一。在新一輪醫(yī)改中，四川省努力解決藥品價格虛高及市場供應(yīng)保障問題，通過實施“五位一體”集中采購，嚴抓政策落地，加大力度構(gòu)建藥品耗材和醫(yī)療器械供應(yīng)保障機制。

2004年，四川在全國率先開展以省為單位的藥品統(tǒng)一集中招標采購工作。此后，結(jié)合國家醫(yī)改要求，四川不斷加強醫(yī)療器械供應(yīng)保障體系建設(shè)，到2014年，已形成藥品、高值醫(yī)用耗材、醫(yī)用設(shè)備“三位一體”集中采購工作格局，全面建立了招標、采購、使用“三合一”全程監(jiān)管機制。2015年11月，四川藥械采購聯(lián)席會議授權(quán)省衛(wèi)生計生委公布了《2015年四川省公立醫(yī)院藥品集中采購實施方案》（以下簡稱《方案》），這是全國第一個嚴格按照國家要求出臺實施藥品集中采購方案的省份。

“在《方案》公布之前，我們征集了醫(yī)療機構(gòu)、藥品生產(chǎn)企業(yè)等多方意見，兼顧了醫(yī)療機構(gòu)和群眾的訴求，可以說很接地氣�！彼拇ㄊ⌒l(wèi)生和計劃生育委員會藥物政策與基本藥物制度處處長鄒礴告訴《經(jīng)濟日報》記者。

目前，四川直接掛網(wǎng)采購工作已經(jīng)全部完成，掛網(wǎng)數(shù)量達1.5萬余種。掛網(wǎng)限價藥品與上一輪掛網(wǎng)價格相比，平均降幅達13.3%。對臨床用量小、市場供應(yīng)短缺的4種藥品，由國家招標實行定點生產(chǎn)，四川已按照國家統(tǒng)一招標結(jié)果直接掛網(wǎng)采購，醫(yī)院不再議價。包括麻醉藥品和第一類精神藥品等，實行網(wǎng)上公布國家最高零售價等參考價格，醫(yī)院依據(jù)掛網(wǎng)價格直接與企業(yè)進行自主議價。目前，四川共有75類特殊藥品完成掛網(wǎng)。

“在實施新一輪藥品集中分類采購以后，四川所有藥品和醫(yī)療器械都是通過省級平臺采購，削弱了大醫(yī)院的價格談判權(quán)，也提升了小醫(yī)院的議價能力，保證了大小醫(yī)院采購價格的一致，提升了基層醫(yī)院的診療能力和水平�！编u礴說。

今年，四川省啟動了第二類疫苗和體外診斷試劑省級集中掛網(wǎng)陽光采購工作。鄒礴向記者介紹說，四川省在二類疫苗集中采購環(huán)節(jié)，實現(xiàn)了全過程監(jiān)管，規(guī)避了因監(jiān)管不到位造成的商業(yè)賄賂現(xiàn)象。在進貨價格談判、配送等環(huán)節(jié)均實現(xiàn)全過程公開，通過省級平臺集中采購，加強了疫苗集中供應(yīng)度。

近年來，四川省級醫(yī)療器械集中采購平臺服務(wù)與監(jiān)管功能不斷完善，順利完成與國家藥品供應(yīng)保障綜合管理信息平臺對接聯(lián)通。實現(xiàn)了過程監(jiān)管、數(shù)據(jù)監(jiān)測、結(jié)果評價、信息查詢等綜合監(jiān)督功能，為構(gòu)建醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥“三醫(yī)聯(lián)動”的政府綜合監(jiān)管平臺奠定了基礎(chǔ)。

“藥品耗材和醫(yī)療器械供應(yīng)保障機制建設(shè)的最終目的是要達到4個有利于：第一，有利于破除以藥養(yǎng)醫(yī)，加快公立醫(yī)院尤其是縣級公立醫(yī)院改革。第二，有利于降低藥品虛高價格，減輕人民群眾用藥負擔。第三，有利于預(yù)防和遏制藥品購銷領(lǐng)域的腐敗行為，抵制商業(yè)賄賂。第四，有利于推動藥品生產(chǎn)流通領(lǐng)域的企業(yè)公平競爭，促進醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)健康發(fā)展�！编u礴說。（記者 劉 暢）

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