9月21日是世界老年性癡呆宣傳日。老年性癡呆病又稱阿爾茨海默病。1994年，世界阿爾茨海默病協(xié)會(huì)將每年的9月21日確定為“世界老年性癡呆病宣傳日”。許多國家都在這一天舉辦各種活動(dòng)，來宣傳預(yù)防和治療老年性癡呆病的相關(guān)知識(shí)。

　　老年性癡呆病宣傳日到來之前，本報(bào)記者走進(jìn)北京回龍觀醫(yī)院第19病區(qū)。在這里住院的患者，七成以上都是癡呆癥患者。與同齡人相比，癡呆癥患者看起來更年輕：疾病剝奪了他們的記憶，讓他們忘記了現(xiàn)在，忘記了過去，也讓他們忘記了煩惱和憂愁。

　　李衛(wèi)華是一名護(hù)士，今年39歲。她已經(jīng)在回龍觀醫(yī)院19病區(qū)工作了15年。中秋小長假最后一天，剛好是李衛(wèi)華值班。本報(bào)記者來到病區(qū)時(shí)，她剛剛完成早間的護(hù)理工作。19病區(qū)設(shè)計(jì)床位為50張，因?yàn)椴∪硕啵�病區(qū)常年加床，這幾天床位已加到了61張。61名患者中，將近三分之一都是80歲以上的老人。面對(duì)一群老人，而且還是患有精神科疾病的老年人，護(hù)士們的工作格外辛苦。

　　都是老年癡呆 盯防重點(diǎn)不一樣

　　19病區(qū)辦公室的墻上掛著一個(gè)小白板，上面有六個(gè)彩色的提示符，后面寫著一組數(shù)字。這有什么特別的含義嗎？李衛(wèi)華說，每個(gè)顏色代表著預(yù)防的重點(diǎn)，后面的數(shù)字是患者的床位數(shù)。比如綠色提示符的這組患者，代表著需要格外注意預(yù)防噎食。“老年癡呆的患者進(jìn)展到中晚期，有些患者會(huì)出現(xiàn)吞咽困難的情況，因此，這些患者吃飯的時(shí)候都會(huì)有護(hù)士陪著，防止他們被噎到，而且他們的配餐主要是面條一類的軟食。”紅色提示符后面的一組病人是需要防范自殺的患者，在19病區(qū)住院的61位患者中，還沒有需要防范自殺的患者，但在抑郁癥病區(qū)，恐怕這個(gè)紅色的提示符后面就要跟著很多數(shù)字了。黃色提示符代表預(yù)防摔傷，黑色提示符的代表預(yù)防沖動(dòng)。李衛(wèi)華說，很多老年癡呆患者都有跌倒史，住院前就曾經(jīng)多次摔倒，對(duì)于這類患者來說，護(hù)士關(guān)照的重點(diǎn)就是要預(yù)防摔倒。有些患者還有沖動(dòng)的情況，容易出現(xiàn)傷人的情況，這些患者都分在了黑色一組。藍(lán)色的一組代表“防外走”。有些老年癡呆患者不愛住院，即使住院后經(jīng)過護(hù)士的科普宣教后，還是不想住院，他們就會(huì)伺機(jī)溜走。對(duì)于這類患者，護(hù)士在開關(guān)病區(qū)大門時(shí)就要格外注意，防止他們趁亂溜出去。

　　治療早晚不同 效果不大同

　　19病區(qū)里有個(gè)女患者，特別引人注目。年過七旬的她看起來只有50歲，大大的眼睛，白凈的皮膚，高高的額頭，利落的發(fā)髻……再一問，才知道她原來是一位歌唱演員。一年前，她因?yàn)槔夏臧V呆到回龍觀醫(yī)院住院。剛剛住院時(shí)，她還能和醫(yī)生護(hù)士交流，狀態(tài)好的時(shí)候，也能高歌一曲。但這一年來，她的病情進(jìn)展得非常快，現(xiàn)在不僅不能唱歌，甚至不能自己吞咽，已經(jīng)不能自己吃飯、喝水。醫(yī)務(wù)人員給她安裝了一個(gè)鼻飼管，每天的飲食都需要從鼻飼管進(jìn)入到胃腸道。

　　50多歲的老李是病區(qū)里最年輕的患者。一年前，他來到醫(yī)院住院時(shí)，還能和醫(yī)生護(hù)士交流一下自己為什么生病，“唉，我就是退休的時(shí)候覺得單位給我的待遇不太公平，一時(shí)想不開生病了。”這一年來，老李的病情迅速發(fā)展，現(xiàn)在已經(jīng)變得沉默寡言，“金口難開”。

　　但病區(qū)里也有一些患者疾病進(jìn)展的速度比較慢。有一位79歲的老年癡呆患者，在老年癡呆發(fā)生的早期就開始積極系統(tǒng)專業(yè)治療，現(xiàn)在患者患病已經(jīng)10年了，簡單的日常生活自理得非常好，而且還可以與別人交流，可以自己活動(dòng)。

　　親人的關(guān)愛也是治療

　　一個(gè)家庭中如果有一個(gè)精神障礙患者，家庭成員都會(huì)感到力不從心。俗話說，久病床前無孝子，但在19病區(qū)，還真有孝順的孩子。滿頭白發(fā)的張阿姨年過九旬，已經(jīng)臥床不起，也不記得任何人。但她的兒子經(jīng)常來看望老母親。每個(gè)探視日的時(shí)候，兒子來到病房里，坐在母親的床前，拉著她的手說說話。母親的眼神早已變得漠然，但是兒子還是繼續(xù)說著話，就像媽媽能夠聽懂一樣。

　　91歲的王阿姨也很幸運(yùn)，她也有個(gè)孝順的兒子。每周五次探視時(shí)間，王阿姨年過六旬的兒子都會(huì)帶著各種好吃的來看媽媽。老人喜歡吃點(diǎn)帶餡的主食，于是，兒子來看媽媽時(shí)，有時(shí)會(huì)帶著餃子，有時(shí)帶上一碗餛飩，讓老媽媽高興一下。

　　當(dāng)然，也有的患者很孤獨(dú)。有一位60多歲的患者，生病前沒有結(jié)婚、沒有子女，父母已經(jīng)不在，直系親屬只有姐姐。平時(shí)，姐姐很少來看他，但是醫(yī)院如果需要姐姐來簽字，姐姐也會(huì)來看看他。其實(shí)，對(duì)于老年癡呆的患者來說，家人的關(guān)愛也是一種“治療”。

　　護(hù)士要與患者比拼智慧

　　在精神專科醫(yī)院，一位患者吃完藥需要在病房內(nèi)等候15分鐘才能出去活動(dòng)，19病區(qū)的患者也不例外。“為什么吃了藥不能活動(dòng)？”李衛(wèi)華說，有些患者不想吃藥，會(huì)在吃完藥的兩三分鐘內(nèi)到洗手間摳嗓子催吐，把藥吐出來；或者把藥藏在舌下，服完藥在病房內(nèi)等候15分鐘，可以充分保證患者藥物的有效服用。“精神專科的護(hù)士們不僅要做好常規(guī)的護(hù)理，還要和患者比拼智力。有些患者，特別是生病時(shí)間比較長的患者，他們?cè)诓幌氤运幍臅r(shí)候，就會(huì)想方設(shè)法把藥藏起來。”時(shí)間久了，患者知道護(hù)士會(huì)檢查口腔，他們也會(huì)配合護(hù)士，讓護(hù)士看看“嘴里沒有吧，吃下去了吧？”

　　不少老年癡呆患者特別喜歡攢東西。病區(qū)里有位80多歲的老年癡呆患者就喜歡“收藏”，她床頭柜的抽屜很快就會(huì)存滿各種“寶貝”，有喝剩下的酸奶盒，有家屬探視帶她出去散步時(shí)撿回來的塑料袋……剛開始的時(shí)候，護(hù)士把她的這些垃圾扔掉了，結(jié)果老人大發(fā)脾氣，不僅在病房里罵人，還說病友們偷她的東西。后來，護(hù)士們想到了一個(gè)解決辦法：幫她把“寶貝”保管好，等到她的女兒來探視時(shí)，護(hù)士們會(huì)當(dāng)著老人的面把這些“重要物品”交還給她的女兒，請(qǐng)老人的女兒將這些“重要物品”帶回家進(jìn)行“保管”。老人對(duì)護(hù)士們這種做法表示很滿意，這之后也很配合護(hù)士的工作。

　　在精神專科醫(yī)院工作的護(hù)士，被打是常態(tài)。19病區(qū)也有一位70多歲的男患者，經(jīng)常給人來兩拳。“你從他旁邊路過，他就會(huì)踢你一腳；吃完飯，扶著他回房間，他會(huì)給你兩拳。”李衛(wèi)華說起這些非常平靜，沒有一絲的抱怨和不滿。她反倒說，“其實(shí)，老年癡呆患者就像是老小孩，我們幫助他們完成治療、鍛煉的同時(shí)，也像哄孩子一樣哄著他們，你看，他們看起來比同齡人要年輕得多！”

　　學(xué)會(huì)識(shí)別老年癡呆的早期癥狀

　　燕江陵是北京回龍觀醫(yī)院老年科19病區(qū)主任。她遇到的老年癡呆患者中，絕大多數(shù)都是中晚期的患者。“老年癡呆早期最突出癥狀就是記憶障礙，但遺憾的是，人們往往認(rèn)為人老了記憶力減退很正常，尤其是認(rèn)為老人還記得很久以前的事情怎么可能會(huì)癡呆？”燕江陵說，人們對(duì)記憶力好壞的判斷標(biāo)準(zhǔn)有誤區(qū)，老年癡呆的早期表現(xiàn)就是愛忘“近事兒”，尤其剛剛做過的事最容易忘記，但是他們能記得住很久以前的事情。隨著病情的加重，很久以前的事情也會(huì)逐漸忘記。經(jīng)常有家屬說：“你別看他剛做過的事記不住，其實(shí)她記性好著呢，多少年前的事兒，她都記著呢，比我們記性都好。”這就是老年癡呆早期就診率低的一個(gè)重要原因。很多患者都是在出現(xiàn)懷疑家人偷她的東西、出現(xiàn)幻覺或者抑郁等癥狀時(shí)才就診，此時(shí)，已經(jīng)錯(cuò)過了早期治療的重要階段。

　　燕江陵說，年齡超過50歲的人，如果有記憶減退的表現(xiàn)時(shí)，就要去醫(yī)院進(jìn)行檢查，最好到精神科或神經(jīng)內(nèi)科記憶門診就診。一旦確診，就要積極進(jìn)行非藥物、藥物方面的綜合治療，千萬不要認(rèn)為癡呆治不好，就不治療。治療后可以延緩病情進(jìn)展，盡可能提高患者的生活質(zhì)量，并且減輕照料者的負(fù)擔(dān)。（記者賈曉宏 文并攝）

 

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