■ 北京大學(xué)人民醫(yī)院口腔科郭惠杰

　　俗話說，牙不好，疾病全身跑。口腔是全身健康的一面鏡子，護(hù)牙也是一輩子的事情。讓我一起來看看，口腔問題、牙齒問題到底會給人帶來哪些疾病，希望引起大家的重視。

　　卒中

　　越來越多的證據(jù)表明，牙周疾病與心血管疾病之間存在著必然聯(lián)系。牙齦發(fā)炎會導(dǎo)致C反應(yīng)蛋白增多，而C反應(yīng)蛋白偏高被認(rèn)為是心血管疾病的一個重要致病因素。牙齦有炎癥的狀態(tài)下，日常刷牙甚至咀嚼食物的過程中，口腔細(xì)菌隨時可能進(jìn)入人體的血液循環(huán)系統(tǒng)。而進(jìn)入血液的這些細(xì)菌含有促凝蛋白，可能會堵塞血管和動脈，進(jìn)而增加卒中和心臟疾病的風(fēng)險。美國心臟協(xié)會、美國醫(yī)學(xué)會和美國矯形外科協(xié)會均呼吁接受過全關(guān)節(jié)置換術(shù)的患者在每次看牙醫(yī)時，提前一個小時服用抗生素，以降低術(shù)后感染風(fēng)險。

　　糖尿病

　　牙周疾病與糖尿病密切相關(guān)，一方面，牙周的炎癥增加糖尿病并發(fā)癥的風(fēng)險，另一方面，Ⅱ型糖尿病患者牙周炎發(fā)病率顯著增加。哥倫比亞大學(xué)梅爾曼公共衛(wèi)生學(xué)院的研究人員發(fā)現(xiàn)，在該時間段，牙周疾病水平更高的受試者罹患Ⅱ型糖尿病的風(fēng)險是牙周疾病水平低或沒有牙周疾病受試者的兩倍。可能是因為當(dāng)口腔中的炎癥非常嚴(yán)重時，會導(dǎo)致全身產(chǎn)生輕度炎癥反應(yīng)，某些炎癥分子可能會與胰島素受體結(jié)合，從而妨礙人體細(xì)胞對胰島素的利用。此外，糖尿病患者經(jīng)常會出現(xiàn)一系列的口腔問題，念珠菌感染和扁平苔蘚的患病概率較正常人高，局部炎癥加重且不易愈合。

　　舌癌

　　舌癌多發(fā)生于舌緣，其次為舌尖、舌背及舌根等處，使說話、進(jìn)食及吞咽均發(fā)生困難。研究表明，86%的青壯年舌鱗狀上皮癌與患者的牙齒畸形有關(guān)，牙齒對舌部的長期接觸磨損，可使舌頭局部形成慢性病灶;青壯年男性吸煙、飲酒較多，這些復(fù)雜的有害因素長時間刺激病灶，可使舌病患處的組織細(xì)胞逐漸發(fā)生畸變，最后便可能導(dǎo)致癌變的發(fā)生。

　　胃炎

　　胃潰瘍、胃炎是慢性病，容易復(fù)發(fā)，許多研究表明，幽門螺桿菌是主要病因。掃描電鏡下，幽門螺桿菌蟄伏在人胃上皮細(xì)胞表面，在鞭毛驅(qū)動下，貪婪地 “覓食”，穿透胃粘液層，使人患上各種胃部疾病，甚至發(fā)展成胃癌。

　　科學(xué)家們從患者的口腔中培養(yǎng)出與胃中所出現(xiàn)的類別、型號、菌株完全一致的幽門螺桿菌，原來造成這些胃病的“元兇”幽門螺桿菌竟然來源于口腔！牙菌斑中藏有大量的幽門螺桿菌，當(dāng)機(jī)體抵抗力低下時，隨唾液或食物咽到胃內(nèi)的螺桿菌便“興風(fēng)作浪”，導(dǎo)致胃病的發(fā)生和復(fù)發(fā)。

　　阿爾茨海默癥

　　阿爾茨海默病是一種進(jìn)行性的神經(jīng)系統(tǒng)退行性疾病，其特點(diǎn)是不可逆的認(rèn)知能力和體質(zhì)下降。在阿爾茨海默病的病理生理機(jī)制中，炎癥起重要作用，某些病原體可能加速炎癥反應(yīng)和增加氧化，造成炎癥反應(yīng)和氧化損傷及隨之而來的血管損傷。從慢性牙周炎的病理生理學(xué)來看，慢性牙周炎可能對大腦有顯著影響。一項研究發(fā)現(xiàn)，口腔衛(wèi)生不良或者牙齦疾病可能會使發(fā)生阿爾茨海默癥的風(fēng)險增高。細(xì)菌通過進(jìn)食、咀嚼、刷牙等日常活動，可能定期進(jìn)入腦組織。從而刺激腦細(xì)胞產(chǎn)生免疫反應(yīng)，釋放出更多的殺死神經(jīng)細(xì)胞的化學(xué)物質(zhì)。這可能是引起阿爾茨海默癥的典型變化——大腦改變的一個機(jī)制，也可能是造成思緒混亂和記憶力減退等癥狀的原因。

　　肺炎

　　2008年一項針對老年受試者的研究表明，有牙周病的受試者罹患肺炎的數(shù)量比未患牙周感染受試者高3.9倍。肺部與口腔距離較近，感染口腔中的一些致病菌可以被吸入肺部，引起肺炎或加重慢性阻塞性肺疾病。美國疾病控制與預(yù)防中心引用的一些干預(yù)性研究也表明，改善口腔健康可以減少呼吸系統(tǒng)感染。

　　艾滋病

　　艾滋病患者因全身免疫功能低下，幾乎所有的口腔黏膜病損均可在艾滋病患者口腔黏膜上出現(xiàn)，且一般較嚴(yán)重，例如偽膜型念珠菌病、急性壞死性牙齦炎或牙周炎、單純皰疹、帶狀皰疹等；再如卡波西肉瘤、牙齦線性紅斑、口腔毛狀白斑等，這些口腔黏膜病的表現(xiàn)在免疫功能正常人群較為罕見，在艾滋病患者中特發(fā)且常見。因此，一旦發(fā)現(xiàn)上述病損或可反過來作為判斷艾滋病嚴(yán)重程度的指征和篩查指標(biāo)。

　　血液疾病

　　貧血患者的口腔粘膜常常表現(xiàn)為顏色紅白不勻或蒼白，口腔常伴有燒灼感。嚴(yán)重的缺鐵性貧血患者，還經(jīng)常出現(xiàn)口腔潰瘍。因此，對于復(fù)發(fā)性潰瘍患者，均應(yīng)常規(guī)檢測血常規(guī)，排除貧血的可能性，此類患者通過治療貧血避免復(fù)發(fā)。

　　白血病的癥狀也常常最早出現(xiàn)在口腔，如口內(nèi)大片潰瘍、牙齦紅腫、廣泛性出血等。骨髓移植患者近80%會出現(xiàn)慢性植物抗宿主病，口腔表現(xiàn)為口腔粘膜病變，如紅斑、皰疹、苔蘚樣改變的等，還會伴發(fā)口干和張口受限等癥狀。

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