受訪專家：北京大學(xué)第一醫(yī)院心內(nèi)科及心臟中心主任 霍 勇

         北京急救中心急診科主任 王雪里紅

平靜的假期傳來一個(gè)令人悲痛的消息：10月6日，據(jù)春雨醫(yī)生官方微信發(fā)布的訃告，正式確認(rèn)了其創(chuàng)始人、CEO張銳今日凌晨因突發(fā)心肌梗塞去世。作為移動(dòng)醫(yī)療行業(yè)的開拓者，服務(wù)了用戶卻累垮了自己，甚是可惜。

張銳，“70后”，安徽人，中國(guó)人民大學(xué)生物學(xué)學(xué)士，新聞學(xué)碩士。《京華時(shí)報(bào)》前新聞中心主任、網(wǎng)易前副總編輯。2011年創(chuàng)立春雨醫(yī)生。

2016年6月，春雨醫(yī)生被曝出完成12億融資Pre-IPO環(huán)節(jié)，2015年線上問診業(yè)務(wù)實(shí)際收入1.3億元，盈利3000萬，計(jì)劃分拆打包上市，目前A股并購(gòu)或者新三板兩大方案尚在踟躕。今年9月份，由春雨醫(yī)生孵化的海外診療平臺(tái)春雨國(guó)際順利完成了總額超5000萬人民幣的A輪及A+輪融資，由山行資本與華耀資本相繼投資。

張銳曾在早前的一個(gè)采訪中表示，創(chuàng)業(yè)就像是打麻將和抽煙。以前，每次看到他母親打麻將，一打打到半夜兩點(diǎn)，坐得腰酸背疼，他看著都嫌累，但母親高興，“創(chuàng)業(yè)也是這樣，很累，但你很爽，你說抽煙有什么好，這么難聞，對(duì)身體不好還花錢，但是我高興。”在2012年B輪的時(shí)候，最難熬的兩個(gè)月，他常常失眠，半夜兩三點(diǎn)給人發(fā)郵件，探討產(chǎn)品設(shè)計(jì)或者商業(yè)模式。一大早，又跑到各大投資現(xiàn)場(chǎng)，唾沫橫飛地跟人闡述春雨的商業(yè)價(jià)值。同樣的內(nèi)容，每天至少要講兩遍，還要回答各種八竿子打不著的問題。

他表示自己當(dāng)時(shí)的確很焦慮，每天吃不好睡不好，晚上睡前會(huì)擔(dān)心資金鏈斷了怎么辦，早上又打起精神鼓勵(lì)自己說，自己的產(chǎn)品解決了那么多人的痛苦，這么有價(jià)值，一定會(huì)拿到錢，只是“緣分不到”。精神上的壓力很快反饋給身體，一個(gè)最明顯的變化是他兩邊的鬢角全白了，從醫(yī)多年的父親跟他說，這是植物神經(jīng)紊亂。朋友圈中有人表示，張銳最愁兩件事，融不到錢時(shí)怎么融錢，融到錢后怎么賺錢。

年輕創(chuàng)業(yè)者的突然離世，又一次引發(fā)眾人感慨。除了健康，真的沒有什么更重要了，張銳身為移動(dòng)醫(yī)療公司的創(chuàng)辦人，他的離去更令人反思，我們?cè)谏眢w透支前是否早有預(yù)兆？

過勞有危險(xiǎn)信號(hào)

如果你的身體發(fā)出一些警報(bào)，就一定要注意休息了！英國(guó)資深健康專家亨利·內(nèi)爾斯表示，過度疲勞不只是困倦、頭痛，還有其他一些預(yù)警。國(guó)內(nèi)外專家提出以下幾種危險(xiǎn)信號(hào)：

1.30—50歲的人就大腹便便，是成熟的標(biāo)志，也是高血脂、脂肪肝、高血壓、冠心病的伴侶。

2.脫發(fā)、斑禿、早禿。每次洗桑拿都有一大堆頭發(fā)脫落，這是工作壓力大、精神緊張所致。

3.頻頻去洗手間。年齡在30—40歲之間，排泄次數(shù)超過正常人，說明消化系統(tǒng)和泌尿系統(tǒng)開始衰退。

4.性能力下降。中年人過早地出現(xiàn)腰酸腿痛、性欲減退或閉經(jīng)，都是身體整體衰退的第一信號(hào)。

5.記憶力減退，忘記熟人名字。

6.心算能力越來越差。

7.做事經(jīng)常后悔、易怒、煩躁、悲觀、難控情緒。

8.注意力不集中，集中精力的能力越來越差。

9.睡覺時(shí)間越來越短，醒來也感到不解乏。

10.經(jīng)常頭疼、耳鳴、目眩，檢查也沒有結(jié)果。

秋冬交替心梗高發(fā)

北京急救中心急診科主任王雪里紅介紹，秋冬交替時(shí)，是心肌梗死（以下簡(jiǎn)稱“心梗”）的高發(fā)季節(jié)。每年這個(gè)時(shí)候，心血管疾病的急救人數(shù)都排在第一位。

據(jù)統(tǒng)計(jì)，我國(guó)每年秋冬之交的11月是冠心病心絞痛和心肌梗死的發(fā)病高峰期。王主任說，一到深秋，由于氣候變得嚴(yán)寒，使全身血管急劇收縮，并發(fā)生痙攣，血流不暢導(dǎo)致心臟出現(xiàn)缺血性改變，進(jìn)而最容易誘發(fā)心梗。

王主任說，心梗隨時(shí)可能發(fā)生。患者首先是要停止運(yùn)動(dòng)，認(rèn)真觀察身上的各種預(yù)警信號(hào)。一般來說，如果是心絞痛，5分鐘之后就會(huì)緩解。如果5分鐘之后還在痛，持續(xù)時(shí)間在30分鐘以上，就很可能是心梗了，必須立即呼救。

肚子痛、嘔吐也可能是心梗

據(jù)王主任介紹，在北京急救中心搶救的心梗患者中，不少人是缺乏心梗的防范意識(shí)，特別是忽視了一些可能是心梗表現(xiàn)的癥狀。經(jīng)常有120接到的求救電話是說肚子痛，結(jié)果急救車趕到，發(fā)現(xiàn)是心梗。王主任說，心臟上有交感、副交感兩種植物神經(jīng)，這些神經(jīng)同軀體各部位之間存在著復(fù)雜聯(lián)系。當(dāng)心肌某個(gè)部位梗死時(shí)，刺激該部位的植物神經(jīng)，通過一定渠道，反射到軀干不同部位出現(xiàn)疼痛，這就叫放射痛。患者在發(fā)生肚子痛等癥狀時(shí)，很可能是心臟下壁的肌肉梗死。還有的心梗患者是因?yàn)閲I吐等癥狀而呼叫120，這些癥狀都很容易和消化道疾病相混淆。王主任強(qiáng)調(diào)說，人們總是習(xí)慣性地認(rèn)為，心梗時(shí)心絞痛應(yīng)在心前區(qū)或胸骨后，但實(shí)際上心梗時(shí)的疼痛部位各不相同：有人上腹痛，有人頭痛，有人牙痛、咽喉痛，甚至有人四肢痛、脖子痛等。若按“頭痛醫(yī)頭、腳痛醫(yī)腳”來診治，就要誤事。

對(duì)于有心血管疾病的患者來說，不論疼痛出現(xiàn)在哪個(gè)部位，只要是突發(fā)又比較劇烈，都要想到是否與心臟有關(guān)。如果患者在呼叫120時(shí)，就能判斷出心梗是最好的，這樣急救人員有的放矢，可節(jié)省寶貴的時(shí)間。

心梗救治要闖五道關(guān)

急性心梗一旦發(fā)作，心臟的血液供應(yīng)就會(huì)突然停止。若不及時(shí)搶救，往往意味著一個(gè)生命的消逝和家庭的破裂。

霍勇告訴《生命時(shí)報(bào)》記者，臨床研究證明，再灌注治療早期開通血管是降低心梗患者死亡率的關(guān)鍵所在，從發(fā)病開始，理想的時(shí)間是120分鐘內(nèi)。患者一旦出現(xiàn)心梗，每分每秒都有成千上萬的心肌細(xì)胞死亡，早一分開通，就多一份希望。

令人擔(dān)憂的是，我國(guó)大部分急性心梗患者的再灌注治療都存在著不同的延誤。霍勇介紹，目前我國(guó)每年有近70萬例心梗發(fā)生，但僅約3.5萬例獲得了及時(shí)規(guī)范的直接PCI（經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療），也就是說，95%的心梗患者沒有得到有效救治。霍勇強(qiáng)調(diào)，心梗救治，概括來說需要闖五道關(guān)。

第一關(guān)：發(fā)現(xiàn)不典型心梗

心梗的典型癥狀是胸骨正中間或中間偏左的地方出現(xiàn)劇烈疼痛，有瀕死、壓迫感，還有人會(huì)伴有出冷汗、惡心等癥狀。一般來說，胸痛超過5分鐘就要警惕，持續(xù)20分鐘還不緩解要高度懷疑心梗。另外，心梗也會(huì)表現(xiàn)出一些不典型癥狀，如后背疼、胃疼、牙疼、嗓子疼、意識(shí)喪失等，十分容易被忽視。出現(xiàn)上述癥狀時(shí)，最好馬上送醫(yī)院，決不能硬著頭皮忍耐。

第二關(guān)：第一時(shí)間聯(lián)系誰

相關(guān)研究顯示，約1/4的患者不是第一時(shí)間撥打120急救電話，而是給自己家人打電話，等家人趕來后才打120，從而延誤搶救時(shí)機(jī)。另有統(tǒng)計(jì)發(fā)現(xiàn)，心梗患者中有近一半是自行到醫(yī)院，認(rèn)為這樣更快捷，只有約1/4的患者通過呼叫急救車到達(dá)醫(yī)院。美國(guó)調(diào)查發(fā)現(xiàn)，使用急救系統(tǒng)的患者，到達(dá)醫(yī)院的時(shí)間可縮短31分鐘，做心電圖縮短了3分鐘，接受冠脈治療縮短了13分鐘。

而患者自己送醫(yī)有很多弊端：1.隨意搬動(dòng)患者或患者自行走動(dòng)，很可能加重病情，嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致死亡。而打急救電話后，醫(yī)生會(huì)在來的路上指導(dǎo)患者先行自救，運(yùn)送病人過程中還可進(jìn)行早期診治。2.很多人不了解醫(yī)院情況，第一時(shí)間趕去的醫(yī)院可能沒有救治心梗的能力，即使有能力，院方也可能因沒做好人員、設(shè)備和床位的準(zhǔn)備，延誤救治。馬上撥打120的意義在于醫(yī)院能迅速啟動(dòng)有針對(duì)性的急救綠色通道，贏得救命時(shí)間。

第三關(guān)：保持氣道暢通

通知急救人員后，若患者之前沒有心臟病史或不清楚具體情況，最好不要隨便給他服藥。應(yīng)讓病人平躺，保持安靜，不受刺激。

同時(shí)盡可能保持通風(fēng)，讓病人得到充分的氧氣供應(yīng)。發(fā)生心梗后，最壞一種情況是室顫，可能導(dǎo)致猝死。如果出現(xiàn)，要保持病人呼吸道暢通，并由受過專業(yè)訓(xùn)練的人做胸部按壓和人工呼吸，防止腦缺氧，造成大腦細(xì)胞死亡。

第四關(guān)：信任并配合醫(yī)生

病人一旦確診心梗就應(yīng)馬上進(jìn)行手術(shù)，但臨床上很多病人家屬往往不太配合，遲遲不在手術(shù)協(xié)議上簽字。有的病人家屬缺乏對(duì)醫(yī)生基本的信任，一聽手術(shù)或做支架，就馬上懷疑醫(yī)生是為了多賺錢、多賣藥。還有些家庭，要把各種親屬都叫過來一起商量，說好每家出多少錢后才做手術(shù)，導(dǎo)致寶貴的搶救時(shí)機(jī)白白浪費(fèi)。因此，為了病人的安危，病人及家屬一定要信任醫(yī)生，配合醫(yī)生工作，盡快簽字，進(jìn)行手術(shù)。

第五關(guān)：術(shù)后必須遵醫(yī)囑

發(fā)生心梗后，患者再次發(fā)病的概率是之前3~4倍。因此，患者首先要在醫(yī)生的指導(dǎo)下，進(jìn)行專業(yè)的康復(fù)治療，并調(diào)整生活方式，包括戒煙酒、低鹽低脂飲食和科學(xué)的運(yùn)動(dòng)鍛煉。其次，患者一定要按照醫(yī)生的要求，定期復(fù)查，以便早期就能發(fā)現(xiàn)相關(guān)病變，降低復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。最后，患者還要遵醫(yī)囑輔以恰當(dāng)?shù)乃幬镏委煟�用于抗血小板聚集、穩(wěn)定斑塊、控制心率、血脂、血糖及血壓，預(yù)防心絞痛等。

此外，霍勇表示，心梗救助需要有關(guān)部門給予更多支持，建立更有效的急救體系，將心梗的醫(yī)療資源配置放在國(guó)家急救體系更重要的位置，醫(yī)院也應(yīng)更加規(guī)范救治流程。媒體應(yīng)加強(qiáng)心梗宣傳，讓“有胸痛上醫(yī)院，撥打120；救心梗通血管，相信醫(yī)生”這個(gè)概念深入人心。

還需注意，盡管心梗發(fā)病急、病情重，但90%的心梗可以預(yù)防。霍勇說，目前看來，高血壓、高脂血癥、吸煙是心梗的主要危險(xiǎn)因素，糖代謝異常、肥胖、運(yùn)動(dòng)過少、蔬菜水果攝入不足、精神緊張等都會(huì)提高心梗風(fēng)險(xiǎn)。上述人群應(yīng)從調(diào)整生活方式開始，積極預(yù)防心梗的發(fā)生。▲

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