本周是“中國(guó)鎮(zhèn)痛周”。疼痛是日常生活中常見(jiàn)的癥狀，而往往人們又會(huì)因?yàn)榕隆巴础倍�逃避�?yīng)該進(jìn)行的一些檢查和治療，使疾病得不到早期發(fā)現(xiàn)和治療。

因此，麻醉醫(yī)生就是伴隨著“鎮(zhèn)痛”而來(lái)的。麻醉最常見(jiàn)的就是手術(shù)麻醉。沒(méi)有術(shù)中鎮(zhèn)痛，手術(shù)根本無(wú)法進(jìn)行，因此有“外科醫(yī)生治病，麻醉醫(yī)生保命”的說(shuō)法。麻醉醫(yī)生不僅要完成術(shù)中鎮(zhèn)痛，還是手術(shù)中患者的生命守護(hù)神，他們?cè)谑中g(shù)中時(shí)刻監(jiān)視患者血壓、呼吸等各項(xiàng)生命指征，使患者能順利度過(guò)手術(shù)。麻醉醫(yī)生的戰(zhàn)場(chǎng)遠(yuǎn)遠(yuǎn)不止是手術(shù)室，他們還是舒適化醫(yī)療的主導(dǎo)者，無(wú)痛胃腸鏡、無(wú)痛分娩、無(wú)痛纖支鏡、術(shù)后鎮(zhèn)痛等等，患者因疼痛需要幫助時(shí)，往往都需要麻醉醫(yī)生來(lái)搞定。

無(wú)痛胃腸鏡檢查有哪些優(yōu)點(diǎn)？

傳統(tǒng)胃鏡檢查給患者帶來(lái)很大的痛苦，無(wú)痛胃鏡就是在普通胃鏡檢查的基礎(chǔ)上，配合麻醉藥物靜脈注射。由于病人在胃鏡檢查過(guò)程中，很快進(jìn)入酣睡狀態(tài)，且環(huán)咽肌較松弛，有助于胃鏡推進(jìn)。

一般檢查前麻醉醫(yī)生會(huì)對(duì)患者進(jìn)行必要的評(píng)估，全程參與并對(duì)患者進(jìn)行必要的生命體征監(jiān)測(cè)，因此無(wú)痛胃腸鏡檢查是一項(xiàng)非常安全的檢查方法。

無(wú)痛檢查前一天應(yīng)完善基本化驗(yàn)和體檢，如心電圖、血常規(guī)、血生化、乙肝全套等。無(wú)痛檢查前一日需很好休息，當(dāng)日晨需要禁食禁飲。如有其他特殊病史、手術(shù)史及過(guò)敏史也應(yīng)該向麻醉醫(yī)師告知。

一般清醒后30分鐘即可在家屬陪伴下回家，但是當(dāng)日不能駕駛、攀高和不能從事其他精細(xì)操作。

老人、小兒并不是無(wú)痛檢查的禁忌群體。但是老人、小兒的麻醉耐受較成年人差，麻醉風(fēng)險(xiǎn)相對(duì)較高。另外，孕婦在孕12周前對(duì)藥物非常敏感，不建議這期間進(jìn)行麻醉性操作。

無(wú)痛分娩會(huì)不會(huì)對(duì)胎兒造成不良影響？

很多孕媽媽在自然產(chǎn)過(guò)程中，常常無(wú)法承受疼痛感與不適感，甚至到最后都沒(méi)有多余的體力完成整個(gè)生產(chǎn)過(guò)程，而必須施行剖腹產(chǎn)。因此，不少醫(yī)生會(huì)建議孕媽媽一開(kāi)始直接選擇無(wú)痛分娩，以減少產(chǎn)痛的感覺(jué)。

所謂無(wú)痛分娩，這是一種區(qū)域性麻醉，主要是在腰椎硬脊膜外腔處，通過(guò)注射針先注射麻醉藥物，然后置入導(dǎo)管，再將局部麻醉藥持續(xù)泵入，可達(dá)到緩解疼痛的效果。

無(wú)痛分娩的藥物濃度遠(yuǎn)低于一般半身麻醉的劑量，經(jīng)由胎盤(pán)吸收的藥物劑量微乎其微，對(duì)胎兒并無(wú)不良影響。

很多孕媽媽以為施打了無(wú)痛分娩就一點(diǎn)都不疼了。其實(shí)，疼痛的感受是因人而異的，目前的技術(shù)還無(wú)法做到完全不痛的無(wú)痛分娩。不過(guò)，保留輕微的子宮收縮感是有利的，孕媽媽比較能夠配合用力，從而加速生產(chǎn)過(guò)程的進(jìn)展。通常有85%的孕媽媽進(jìn)行無(wú)痛分娩之后疼痛明顯減輕，12%的孕媽媽會(huì)有適當(dāng)程度的緩解，但是有3%的孕媽媽仍然疼痛難忍。

術(shù)后使用鎮(zhèn)痛泵，就一點(diǎn)不疼了嗎？

手術(shù)后的疼痛常常讓患者難以忍受，目前臨床上常用的術(shù)后鎮(zhèn)痛方式有靜脈鎮(zhèn)痛、外周神經(jīng)阻滯鎮(zhèn)痛、硬膜外鎮(zhèn)痛。無(wú)論何種鎮(zhèn)痛方式，都要使用鎮(zhèn)痛泵。

鎮(zhèn)痛泵是一種液體輸注裝置。它可以持續(xù)地向患者體內(nèi)輸注液體。術(shù)后鎮(zhèn)痛不僅能減輕患者手術(shù)后的痛苦，而且能提高患者自身防止圍手術(shù)期并發(fā)癥的能力，更有利于傷口的愈合和功能的恢復(fù)。當(dāng)然，鎮(zhèn)痛泵里的藥物也會(huì)產(chǎn)生一些副作用，最常見(jiàn)的是惡心嘔吐，常見(jiàn)于女性，此時(shí)可以暫停一段時(shí)間的藥物輸注，同時(shí)加用一些止吐藥，就不會(huì)對(duì)患者造成太大的影響。

用了鎮(zhèn)痛泵就一點(diǎn)都不疼了嗎？疼痛是一種主觀感覺(jué)。鎮(zhèn)痛泵的使用能最大限度地緩解疼痛，但仍會(huì)有少數(shù)病人感覺(jué)到疼痛。麻醉醫(yī)師會(huì)根據(jù)具體情況調(diào)整鎮(zhèn)痛策略，使患者舒適地度過(guò)恢復(fù)期。(柳輝艷 于丹丹 整理)

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