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    女青年突發(fā)干嘔抽搐 原是癔癥纏身

    2016年10月20日09:13 | 來源:廣州日報
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    原標題:女青年突發(fā)干嘔抽搐 原是癔癥纏身

    癔癥好發(fā)于35歲以下女性,常在心理社會因素刺激下急性起病

    正值花樣年華的少女,被反復發(fā)作的腹痛、惡心、嘔吐困擾,查來查去卻不是消化系統(tǒng)疾病;在外企工作的女白領,突然倒地暈厥,意識不清,過一會兒又沒事兒了,但卻會反復發(fā)作。

    這些莫名其妙發(fā)生在年輕女性身上的“怪病”是怎么回事?精神心理科專家表示,這類女性很可能是患上了癔癥,醫(yī)學上叫做分離轉換障礙。“癔癥和壓力有關,需要盡早接受藥物與心理治療,否則病情可能日益加重。”

    案例

    女大學生莫名惡心嘔吐

    21歲的小芳是個大學生,正值花樣年華,本應該過著開心快樂的日子。一天,小芳突發(fā)腹痛,還伴隨惡心、嘔吐,家人立即送她去醫(yī)院就診,入院第二天惡心嘔吐后又出現抽搐,意識不清,把家人嚇壞了。

    在醫(yī)院進行相關血生化檢查沒有發(fā)現異常。在進行相應的治療后,小芳的惡心、嘔吐暫時得到緩解,但卻仍然反復發(fā)作。腦電圖顯示發(fā)作期間未見癇性發(fā)作波形,后來小芳轉入了精神心理科,被診斷為癔癥(分離轉換障礙)。

    廣州市第一人民醫(yī)院精神心理科張璐璐副主任醫(yī)師介紹,分離轉換障礙是一種常見的心理疾病,癥狀分為分離癥狀和轉換障礙兩部分。分離癥狀可以表現為患者突然暈厥、意識不清、短暫發(fā)呆、不認識親人等;轉換障礙更多的表現在肢體行為上,例如出現四肢肌肉的陣攣性抽動等。

    發(fā)病

    多起病于青年,女性多見

    “該病多起病于青年期,35歲以上初發(fā)者少見,常在心理社會因素刺激下急性起病,可有多次發(fā)作,好發(fā)于女性。”張璐璐解釋說:“像小芳這樣的情況,在了解患者有無相關器質性疾病的病史外,我們分別從患者父母親、姐姐、舅舅等親屬中全面采集病史,通過腦電圖、核磁共振等檢查手段完善排查,結合患者的病史特點、實驗室檢查結果、精神檢查,最后診斷小芳為分離轉換障礙。”

    在該疾病診斷上,器質性疾病排除性證據很重要,但還必須有該疾病的支持性證據,包括心理社會因素,癥狀暗示性和繼發(fā)性獲益3個方面。“即便在精神障礙的診斷范疇中,也必須排除其他類別的精神疾病,才考慮分離轉換障礙的可能。”張璐璐強調。

    病因

    強烈的心理沖突誘發(fā)癔癥

    張璐璐分析說,小芳罹患分離轉換障礙主要有兩方面的社會心理因素:一方面是學業(yè)壓力,大學即將畢業(yè),小芳擔憂學分不夠影響畢業(yè);另一方面來自就業(yè)壓力,臨近實習階段,其他同學都已找到實習單位,自己卻仍未找到。陷入疊加性壓力中,產生較強烈的心理沖突。

    張璐璐表示,不同患者的誘發(fā)因素可能各有不同。例如,有表演人格特質的個體在自我需求沒有得到滿足時,可能會誘發(fā)疾病發(fā)作。因為其癥狀表現不一,尖叫、干嘔、發(fā)呆等,在常人眼中會覺得難以理解。

    “我們曾遇到一例非常嚴重的分離轉換障礙患者,后來進入了醫(yī)院的NCU進行治療,甚至還曾下過病危通知書”。如果家人較迷信,將患者出現的病癥解釋為“鬼神附體”,將延誤甚至加重病情。

    治療

    藥物與心理“雙管齊下”

    “分離轉換障礙臨床上主要表現為解離性(精神障礙)和轉換性(軀體障礙)兩種障礙,既可有運動感覺障礙,又可表現為神經功能、意識、記憶障礙,甚至精神病性障礙,臨床上易造成誤診。”張璐璐介紹說,所以臨床中對分離障礙患者除了對癥進行藥物治療外,在治療中建立良好的醫(yī)患聯(lián)盟也非常重要。

    張璐璐說,“面對此類精神疾病,個體化藥物治療是必要的,但更側重于心理治療,我們會詳細地了解患者的個人成長史、家庭關系、人格特征等,共情患者的情緒,并給予患者一定的暗示與支持”。

    此外,分離轉換障礙是一種容易復發(fā)的疾病,家人也需要多傾聽患者的心聲,及時關注患者的變化,更好地幫助患者康復。(記者黎蘅 通訊員梁國強、黃月星)

    (責編:許心怡、權娟)

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