急性闌尾炎,并不一定要手術(shù)
受訪專家/廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第三醫(yī)院內(nèi)鏡中心主管 李博璋
闌尾炎急性發(fā)作,就是一個(gè)字:疼!既往,傳統(tǒng)闌尾切除術(shù)是治療急性闌尾炎的主要手段,最近廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第三醫(yī)院內(nèi)鏡中心主管李博璋卻表示,近年隨著內(nèi)鏡微創(chuàng)診療技術(shù)的發(fā)展和對(duì)闌尾功能的深入研究,認(rèn)識(shí)到闌尾是身體不可缺失的一個(gè)小器官,那闌尾炎發(fā)作是否能保留闌尾呢?
急性闌尾炎,少數(shù)嚴(yán)重者可致死
日前,二十歲的阿明突然上腹部、臍周痛,后轉(zhuǎn)移到右下腹痛,家人急匆匆地將阿明送至廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第三醫(yī)院,經(jīng)檢查后確診為急性化膿性闌尾炎。雖說急性闌尾炎不是“大病”,但疼起來真要命!
李博璋說,急性闌尾炎最突出的癥狀是腹痛,其典型表現(xiàn)為起初為上腹、臍周痛,后轉(zhuǎn)移到右下腹痛,還可伴有惡心、嘔吐、發(fā)熱;多數(shù)病人右下腹闌尾區(qū)壓痛、反跳痛。
據(jù)統(tǒng)計(jì),急性闌尾炎的發(fā)病率約為千分之一,占外科急腹癥的首位。急性闌尾炎一般分四種類型:急性單純性闌尾炎、急性化膿性闌尾炎、壞疽及穿孔性闌尾炎和闌尾周圍膿腫。他表示,如果及時(shí)就診,處理得當(dāng),急性闌尾炎患者大多可獲得良好的治療效果。少數(shù)患者可能發(fā)展為壞疽、穿孔性闌尾炎,導(dǎo)致嚴(yán)重并發(fā)癥,甚至死亡。
闌尾炎癥急性發(fā)作,能不手術(shù)嗎?
正當(dāng)醫(yī)生準(zhǔn)備為阿明手術(shù)時(shí),阿明稱“自己幾天后有一個(gè)非常重要的應(yīng)聘面試,能不能不手術(shù)”?李博璋說,傳統(tǒng)闌尾切除術(shù)是治療急性闌尾炎的主要手段。近年研究發(fā)現(xiàn),闌尾并不像人們所認(rèn)為的那樣是一個(gè)“可有可無”的器官,人們發(fā)現(xiàn)闌尾有一定免疫功能,切除闌尾后腸道菌群失調(diào)的發(fā)生率大大增加。因此,探索保留闌尾的治療方法成為急性單純性闌尾炎治療的新方向。
阿明闌尾炎急性發(fā)作到底能不能不手術(shù)呢?李博璋表示,內(nèi)鏡逆行性闌尾炎治療正是治療闌尾炎的創(chuàng)新方法。這一方法先通過內(nèi)鏡下闌尾插管,進(jìn)行內(nèi)鏡逆行性闌尾造影術(shù),然后沖洗闌尾腔并取出闌尾糞石,最后再置入闌尾支架即可。內(nèi)鏡逆行性闌尾炎治療不開腹,不切闌尾,通過解決急性闌尾炎的病因,來達(dá)到治療的目的,并完整保留了闌尾及其功能。
他指出,該手術(shù)目前主要適用于急性水腫型、化膿性闌尾炎的治療。適用于小兒、老年人、不愿留有手術(shù)瘢痕、急需短期恢復(fù)的病人。(記者 余燕紅 通訊員 白恬)
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