由護(hù)理專業(yè)領(lǐng)頭的多學(xué)科社區(qū)康復(fù)模式能否成為早期干預(yù)精神疾病、社區(qū)包容精神患者，乃至幫助患者重返社會(huì)的主要機(jī)制？針對(duì)這一問題，北京大學(xué)護(hù)理學(xué)院2016年10月27日在北京舉行了“優(yōu)質(zhì)精神護(hù)理 健康回歸社區(qū)” 精神衛(wèi)生社區(qū)康復(fù)方案專家研討會(huì)。該項(xiàng)目由強(qiáng)生支持，為該公司今年以來支持中國(guó)護(hù)理專業(yè)發(fā)展的多項(xiàng)行動(dòng)之一。

精神疾病目前已成為我國(guó)嚴(yán)重的健康問題之一。由于首次發(fā)病年齡相對(duì)較年輕，患者失去學(xué)習(xí)和工作的機(jī)會(huì)較大，造成患者及家屬承受著極大的疾病負(fù)擔(dān)。現(xiàn)階段我國(guó)的治療模式主要集中于專科醫(yī)院隔離治療，患者病情好轉(zhuǎn)回到家庭后卻由于家屬缺乏專業(yè)護(hù)理知識(shí)及患者服藥依從性低的問題，造成病情反復(fù)發(fā)作加重疾患，由此導(dǎo)致精神障礙病患者難以回歸社會(huì)。

理想的精神障礙疾病治療應(yīng)采取以患者為中心、基于社區(qū)的一體化方式。而我國(guó)目前精神衛(wèi)生服務(wù)資源嚴(yán)重短缺。據(jù)國(guó)家計(jì)生委統(tǒng)計(jì)，全國(guó)共有精神衛(wèi)生專業(yè)機(jī)構(gòu)1650家，精神科醫(yī)師2萬多名，平均1.49名/10萬人口，而全球中高收入水平國(guó)家平均為2.03名/10萬人口。這些醫(yī)療資源覆蓋專業(yè)醫(yī)院治療需求尚顯不足，所以，以患者為中心、基于社區(qū)的一體化醫(yī)療服務(wù)需要多學(xué)科資源協(xié)作，解決患者所需。

國(guó)際上有報(bào)告指出，要改變現(xiàn)階段集中于醫(yī)院機(jī)構(gòu)化的治療方式，一方面需要轉(zhuǎn)變治療地點(diǎn)，精神疾病護(hù)理不應(yīng)該在與社會(huì)隔離的機(jī)構(gòu)中進(jìn)行，而應(yīng)由社區(qū)提供以患者為中心的一體化醫(yī)療服務(wù)。另一方面需轉(zhuǎn)變治療模式，應(yīng)由精神病醫(yī)生、護(hù)理專家、心理專家、專業(yè)理療師、社工等組成多學(xué)科團(tuán)隊(duì)，讓患者可以在疾病限制下仍能夠過上滿意、充滿希望和回報(bào)社會(huì)的生活。

以患者為中心的社區(qū)精神康復(fù)模式成為需求

計(jì)生委于2015年發(fā)布的《全國(guó)精神衛(wèi)生工作規(guī)劃（2015-2020年）》中指出，我國(guó)未來需積極推行“病重治療在醫(yī)院、康復(fù)管社會(huì)資源提供精神障礙社區(qū)康復(fù)服務(wù)。據(jù)了解，國(guó)內(nèi)部分地區(qū)已開始積極嘗試精神衛(wèi)生社區(qū)康復(fù)服務(wù)，上海長(zhǎng)寧區(qū)的“社區(qū)融納”重型精神疾病服務(wù)模式提供了自然、真實(shí)的社區(qū)康復(fù)幫助患者適應(yīng)社會(huì)。北京朝陽區(qū)運(yùn)行的“醫(yī)院-社區(qū)-家庭”無縫銜接模式，則通過多學(xué)科協(xié)作模式，在社區(qū)開展了一系列的精神障礙患者職業(yè)培訓(xùn)和工作能力恢復(fù)訓(xùn)練，積極幫助患者重拾社會(huì)工作能力。國(guó)際上，澳大利亞和新西蘭早在上世紀(jì)90年代就開始了去機(jī)構(gòu)化，通過以患者為中心、基于社區(qū)的一體化精神衛(wèi)生服務(wù)改變傳統(tǒng)精神障礙治療模式。

在這些社區(qū)精神康復(fù)模式中，護(hù)理人員在患者心理輔導(dǎo)、信任感建立以及面向大眾的疾病知識(shí)科普宣教等方面擔(dān)任著重要角色。由此可見，以患者為中心的社區(qū)精神康復(fù)模式對(duì)改善我國(guó)精神衛(wèi)生治療現(xiàn)狀有著積極的意義。 

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