■ 上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第九人民醫(yī)院疼痛科副主任醫(yī)師 李啟芳

　　首先，女性更敏感，痛感更明顯。女性對(duì)疼痛的感覺(jué)更為敏銳，男性和女性大腦中對(duì)疼痛感覺(jué)反應(yīng)使用的神經(jīng)元不同，一些止疼藥對(duì)男女的藥效不同也可以解釋這種差異。產(chǎn)科醫(yī)師長(zhǎng)期觀察發(fā)現(xiàn)，女性，尤其是待產(chǎn)的媽媽們更喜歡用嗎啡來(lái)鎮(zhèn)痛，由此推論男女對(duì)疼痛的不同反應(yīng)可能是由不同的神經(jīng)元回路引起的。

　　從遺傳學(xué)的角度來(lái)看，許多研究者支持男女的基因決定了對(duì)疼痛的感受差異，女性就是比男性更為敏感。加拿大蒙特利爾麥基大學(xué)疼痛起源實(shí)驗(yàn)室的主管蒙吉爾博士發(fā)現(xiàn)了第一個(gè)和調(diào)節(jié)女性疼痛極限有關(guān)的基因，而這種基因?qū)δ行躁P(guān)于疼痛的感覺(jué)則沒(méi)有影響。

　　其次，男女認(rèn)知有差異，強(qiáng)化痛感有區(qū)別。從心理因素分析，疼痛是一種復(fù)雜的主觀感覺(jué)，反映真實(shí)的或可能的組織損害及由此引發(fā)的情感反應(yīng)。從這個(gè)意義上說(shuō)，痛苦不是簡(jiǎn)單的“單程旅行”，而是一首“交響曲”，是一個(gè)復(fù)雜的綜合過(guò)程，其中不僅包括疼痛的傳感，還包括認(rèn)知、情緒、記憶、激素等許多因素的參與。具體來(lái)說(shuō)，主要有以下三種認(rèn)知效應(yīng)：

　　1.環(huán)境效應(yīng)：疼痛發(fā)生時(shí)，如果環(huán)境中聲音不同、甚至氣味不同，都會(huì)顯著地影響疼痛的心理感受。同樣的傷痛，呼吸著香氣的人更容易情緒樂(lè)觀，因而感覺(jué)到的疼痛水平更低。女性比男性更為感性，也更容易在認(rèn)知背景上強(qiáng)化這些環(huán)境因素的影響，所以即使是同樣的疼痛，由于發(fā)生地不同，即使對(duì)于同一位女性而言，其疼痛感受也會(huì)大相徑庭。

　　2.共情效應(yīng)：在看到別人遭受痛苦時(shí)，人們通常都會(huì)產(chǎn)生同情心，感同身受，這種現(xiàn)象稱(chēng)為共情。這種共情有復(fù)雜的中樞機(jī)制，而共情的心理也無(wú)疑是女性更易產(chǎn)生。研究表明，在看到自己的伴侶受到疼痛刺激時(shí)，大腦中負(fù)責(zé)痛覺(jué)情緒的部分也會(huì)因此被激活，但負(fù)責(zé)疼痛感覺(jué)的部分并沒(méi)有活動(dòng)。這說(shuō)明，共情所引起的更多的是關(guān)于疼痛的情感變化，而不是真的產(chǎn)生了軀體上的感覺(jué)。

　　3.安慰劑效應(yīng)：盡管人們?cè)缇椭�道安慰劑效�?yīng)，但長(zhǎng)期以來(lái)還是低估了信念對(duì)疼痛的影響。安慰劑可以產(chǎn)生很強(qiáng)的鎮(zhèn)痛作用，這種效應(yīng)并非泛泛地和用藥或治療這個(gè)動(dòng)作本身有關(guān)，而是和對(duì)該藥物的信心密切相關(guān)。女性的受暗示敏感性要顯著高于男性，這也是女性在對(duì)待疼痛時(shí)表現(xiàn)千差萬(wàn)別的一個(gè)重要原因。

　　第三，女性表達(dá)更自由，說(shuō)出痛感更充分。從后天環(huán)境和教育等方面來(lái)看，在大多數(shù)文化背景中，男性通常都被教育要對(duì)抗疼痛，如果輕易喊疼會(huì)被認(rèn)為軟弱。這樣的教育使得男性在認(rèn)知中自動(dòng)提高了疼痛的閾值，對(duì)抗常規(guī)疼痛時(shí)也顯得“男兒有淚不輕彈”。相比而言，女性在面對(duì)疼痛時(shí)有了更為自由的表達(dá)空間，即使在小疼痛上有較為夸張的表達(dá)，也是在文化背景中被寬容和默許的，甚至常常會(huì)由此激發(fā)起男性“憐香惜玉”的保護(hù)欲，而這樣的反饋無(wú)疑會(huì)助長(zhǎng)女性的疼痛表達(dá)。

　　所以，疼痛表達(dá)對(duì)于女性而言，有時(shí)是一種有效的武器和工具，尤其是可以控制的小疼痛，在男性面前，表達(dá)軟弱很多時(shí)候比表達(dá)強(qiáng)大更奏效，這也是女性即使遭遇一樣的疼痛，但一個(gè)人在場(chǎng)和有伴侶在場(chǎng)時(shí)，常常表現(xiàn)迥異的原因。

　　無(wú)數(shù)的科學(xué)實(shí)驗(yàn)表明，痛覺(jué)是一個(gè)需要高級(jí)中樞整合的高級(jí)神經(jīng)功能，女性對(duì)疼痛的感覺(jué)遠(yuǎn)比男性敏銳，也比男性更善于忍耐疼痛。

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