每年11月“全球肺癌關(guān)注月”即將到來，10月中旬瑞士諾華公司在“創(chuàng)新為患者：轉(zhuǎn)變癌癥治療進(jìn)入新紀(jì)元”活動上，公布了一組觸目驚心的數(shù)據(jù)——肺癌是中國發(fā)病率和死亡率的“眾癌之首”，在北京35歲以上人群發(fā)病率上升，其中男性發(fā)病率高于女性。

這的確是個壞消息。更糟糕的是，盡管癌癥死亡率在發(fā)達(dá)國家日趨降低，但在發(fā)展中國家及地區(qū)卻在攀升。據(jù)統(tǒng)計，目前亞洲的癌癥病人610萬，幾乎占全球一半，410萬病人死于癌癥。有專家預(yù)言，到2030年亞洲將增加約40%的癌癥病例，達(dá)1千多萬人，約有750萬人會死于癌癥。那么，在醫(yī)藥研究和臨床治療上，是否有更好的方法能夠遏制這種狀況，讓癌癥不再那么可怕呢？

創(chuàng)新技術(shù)制備多種抗癌“武器”

人類的抗癌歷史很長，曾嘗試過多種方法但都告失敗。原因在于癌細(xì)胞是人體自身健康細(xì)胞變來的，兩者之間的差別非常小，很難找到一種武器只殺掉癌細(xì)胞而對健康細(xì)胞無害，并且對處于癌癥晚期病人的治療方法很有限。而現(xiàn)在在醫(yī)學(xué)上，通過創(chuàng)新技術(shù)已經(jīng)制備出越來越多的對付癌癥的“武器”。

諾華（中國）生物醫(yī)學(xué)研究中心臨床項(xiàng)目負(fù)責(zé)人之一安德莉亞·邁爾斯博士對記者說：對于癌癥有清晰的理解，才能開發(fā)出更好的藥物。其實(shí)癌癥是細(xì)胞疾病，細(xì)胞生長和增殖過程中，通常會通過信號通路從細(xì)胞外接收信號，其中的分子在相互作用下依次傳遞信息，告訴細(xì)胞應(yīng)如何反應(yīng)。如果有一些細(xì)胞被非正常激活，會“教唆”正常細(xì)胞做出導(dǎo)致錯誤行為的決策，猶如多米諾骨牌的連鎖效應(yīng)，會導(dǎo)致癌癥的初步形成。在非正常細(xì)胞的影響下，癌細(xì)胞的增長和發(fā)展不可控制進(jìn)而演變?yōu)榘┌Y，肺癌、乳腺癌及皮膚癌等均是如此。

諾華研究人員觀察細(xì)胞層面，進(jìn)一步發(fā)現(xiàn)癌癥屬于DNA疾病，于是深入了解疾病的基因組學(xué)原理，根據(jù)DNA的改變，通過創(chuàng)新技術(shù)，特別針對信號通路研發(fā)癌癥藥物。在治療方式上從組織器官層面向基于基因突變治療方案改變，并根據(jù)癌癥不同情況設(shè)計適合患者的治療方案。

邁爾斯介紹說，重要治療方法之一靶向藥物療法，主要的理論依據(jù)是尋找一些最關(guān)鍵的腫瘤細(xì)胞內(nèi)部的變化，有助識別癌癥的具體細(xì)節(jié)，從而找到更適合的療法和藥物進(jìn)行治療。如腎癌，我們需知道腎內(nèi)部一些DNA情況，搞清到底其中哪種基因發(fā)生突變，然后針對性地設(shè)計有效的治療方案，以阻止或改變其中的基因突變。

免疫療法在治療癌癥方面是全新而重要的領(lǐng)域，過去兩年突破巨大，未來前景不可估量。免疫系統(tǒng)是關(guān)于細(xì)胞組織和器官復(fù)雜生理網(wǎng)絡(luò)，將其激活可以“揪出”隱藏在人體內(nèi)的癌細(xì)胞，讓病人自身產(chǎn)生力量有效抵御癌癥。免疫療法能幫助人體識別并攻擊正在生長的腫瘤。

此外，在藥物研究中還可采取聯(lián)合性療法——靶向療法+免疫療法，如同“組合拳”更大力度地打擊體內(nèi)癌癥勢力。

有望把“癌”轉(zhuǎn)化成慢性病

人們往往“談癌色變”，認(rèn)為癌癥就是不治之癥，時日不多，于是總希望能夠把癌癥病人徹底治好，消滅癌細(xì)胞，但是經(jīng)歷多年，這個目標(biāo)看起來不大現(xiàn)實(shí)。然而，廣東省肺癌研究所所長吳一龍教授在接受科技日報記者采訪時的一番話令人眼前一亮：“盡管現(xiàn)在的癌癥發(fā)生率很高，但并非是不治之癥。現(xiàn)在醫(yī)學(xué)研究帶給我們一個好消息，即可以把惡性腫瘤轉(zhuǎn)化成慢性病。”

他解釋說，對晚期癌癥的治療，從觀念及整個治療過程中應(yīng)有所改變，即帶“瘤”生存。研究發(fā)現(xiàn)在適當(dāng)?shù)臈l件下癌細(xì)胞可以伴隨著人體長期生存，類似于高血壓、糖尿病樣的“慢性疾病”。

在臨床上能做到嗎？“這是很有可能的。”吳一龍答道。二十年前肺癌晚期的患者，平均生存時間只有10個月左右，而如今通過分子靶向藥物治療可以延長到三四年。由于東亞地區(qū)特別是中國肺癌患者中，因基因突變致癌在所有相關(guān)患者中占30%；患腺癌的占了50%，而這些病人目前可以得到非常好的藥物治療。

并且，這些年來針對肺癌采取精準(zhǔn)藥物治療，只要靶點(diǎn)找得準(zhǔn)，可使患者生存達(dá)到三年以上。而且，從去年開始我們一定程度上了解了肺癌的耐藥機(jī)制，針對耐藥反應(yīng)進(jìn)行精準(zhǔn)治療，有可能還會延長患者生存時間二三年。現(xiàn)在又發(fā)現(xiàn)了新的免疫治療，如此加起來完全可以實(shí)現(xiàn)讓一部分晚期肺癌患者生存達(dá)七八年。

有人可能會對這個延長時間并不滿意，而實(shí)際上一些嚴(yán)重慢性腎病即使做透析的平均生存時間也是只有幾年的時間。所以，癌癥與身體共處到七八年就可以算是慢性病了。

早期防范勝于末端治療

盡管，人類在抗癌的道路上制備了很多新藥，但從病情發(fā)展的整個過程來看，基本屬于末端的治療，在癌癥的預(yù)防和早期篩查檢測方面是否能夠加強(qiáng)防范，減少或避免癌癥的發(fā)生呢？

首先，找出是什么原因造成癌癥高發(fā)，防微杜漸。

諾華腫瘤新興市場負(fù)責(zé)人約翰·凱徹姆分析道，亞洲在經(jīng)濟(jì)發(fā)展上取得了巨大成功，但同時也帶來一些副產(chǎn)品，如生活習(xí)慣變得不健康，很多人有抽煙習(xí)慣，而這與癌癥發(fā)生率有強(qiáng)相關(guān)性。在美國，抽煙得到控制后，肺癌的發(fā)生率也得以控制。另外，很多人工作時在辦公室久坐，缺乏體能上的運(yùn)動。還有在飲食上吃肉增多，不注重膳食平衡。

此外，一些中低收入的亞洲國家和地區(qū)，70%的癌癥到了晚期才得到確診，造成少于50%癌癥病人基本上在得知患病后只有約5年壽命。此外，診療的基礎(chǔ)設(shè)施有限，很多病人因?yàn)橐恍┗�礎(chǔ)設(shè)施的限制，沒有辦法得到很好的醫(yī)療照護(hù)。

吳一龍指出，我國應(yīng)將工作側(cè)重于在癌癥的早期發(fā)現(xiàn)，因?yàn)轭A(yù)防癌癥是一項(xiàng)非常復(fù)雜系統(tǒng)工程。對于外部環(huán)境，政府應(yīng)多著力改善。因?yàn)榇髿狻⑺�和土壤的污染對人體基因的影響不同，這給后期藥物研發(fā)帶來更大挑戰(zhàn)，增加了制藥的復(fù)雜度。

他強(qiáng)調(diào)，我國有待建立完善的抗癌體系，在體檢方面要加強(qiáng)重視，越早發(fā)現(xiàn)癌癥，越能挽救更多人的生命，因?yàn)榘l(fā)現(xiàn)越晚，可以選擇的治療措施和藥物相對越少。另外，加強(qiáng)地方縣級醫(yī)院對癌癥基因診斷和篩查基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)，以減少晚期癌癥的病例，可大大提高生存率。再有，加速一些抗癌藥物納入醫(yī)保體系的速度，以保障讓更多的病人可以負(fù)擔(dān)得起藥費(fèi)，而不放棄治療。

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