如今生活條件好了,“管不住嘴”又“邁不開腿”(缺乏運動)的人群越來越龐大,隨之而來的超重、肥胖以及糖尿病、高血壓、脂肪肝等多種并發(fā)癥也越來越多發(fā)。怎么判斷自己是超重還是肥胖?減肥有哪些常見誤區(qū)呢?吃藥、手術、生活方式干預,這“三板斧”你可能聽過甚至嘗試過,但其中的誤區(qū)你可能還“蒙查查”,那么,一起來聽聽專家怎么說。
判斷:
超重OR肥胖?測BMI量腰圍
“全球肥胖人口數(shù)量不斷攀升。”在近日舉行的廣東省中西醫(yī)結合學會肥胖與體重管理專業(yè)委員會成立大會上,該專業(yè)委員會主委、南方醫(yī)科大學珠江醫(yī)院內(nèi)分泌代謝科主任陳宏教授指出,全球成人中約有14.6億人超重,5.02億人肥胖;而我國成人中,超重人數(shù)占據(jù)27.8%,肥胖人數(shù)達5300萬。近年來,世衛(wèi)組織曾發(fā)出警告,指出超重和肥胖是引起死亡的第五大風險。
超重加肥胖,如此龐大的“胖人”群體是如何界定的呢?陳宏介紹說,國際上判斷肥胖的簡單方法是用一個人的體重公斤數(shù)除以身高米數(shù)的平方,得出身體質(zhì)量指數(shù)——BMI,BMI≥25者屬超重,BMI≥30者屬肥胖;而在我國,一般24≤BMI<28者便屬于超重,bmi≥28者可列入肥胖。
除了測算BMI指數(shù),脂肪率、腰圍也是一種重要的判斷指標。陳宏說,如果男性腰圍大于90厘米,女性腰圍大于80厘米,基本也進入“肥胖大軍”之列。有統(tǒng)計發(fā)現(xiàn)我國成人中腹型肥胖占了近三成,群體也相當龐大。
解讀:
減肥“三板斧”,你搞清楚了嗎?
肥胖不僅影響外形,還容易導致糖尿病、高血壓、冠狀動脈粥樣硬化性心臟病、脂肪肝、多囊卵巢綜合征、呼吸暫停綜合征、關節(jié)疼痛等多種并發(fā)癥。所以,無論從求美還是健康的角度來看,超重、肥胖的人群確實有減肥的必要。如何減?有的人選擇“輕斷食”,有的人到處打聽偏方找藥吃,還有的干脆做“縮胃”手術。
減肥方法五花八門,歸結起來就是生活方式干預、藥物減肥和手術減肥“三板斧”。這“三板斧”很多人都聽過甚至嘗試過,但其中的誤區(qū)你可能還“蒙查查”,且來聽聽陳宏的分析——
生活方式干預:
“輕斷食”減肥易反彈
很多人試過節(jié)食、“輕斷食”減肥。在減肥期間,減少食量甚至少吃一餐,過一段時間體重確實有明顯下降。
“飲食控制是最經(jīng)濟安全的減肥方法,但‘輕斷食’的方式不值得提倡。”陳宏解釋說,采用“輕斷食”的方式減肥,把握不好,一旦餓過頭了,基礎代謝率下降,減少的是肌肉而不是脂肪。一旦恢復飲食,體重就會明顯反彈。另外,長期“輕斷食”易致營養(yǎng)不良,特別是本身有營養(yǎng)不良或低血壓、低血糖的人群更不可輕易嘗試。
陳宏認為,合理的飲食控制,應該是在營養(yǎng)素平衡的基礎上進行的,以低脂低熱量、低碳水化合物的膳食原則,減少通過食物攝入體內(nèi)的能量來實現(xiàn)。他建議肥胖人群可在醫(yī)生的指導下,嘗試極低碳水化合物飲食,即每天米、粥、面、飯等碳水化合物的攝入量不超過一天飲食攝入總熱量的10%,輔以多樣性的低脂、低糖、高蛋白飲食,保證身體的基本能量供給,并適當運動(莫過量)以助消耗過多的體脂,達到減肥的目的。
藥物減肥:
BMI超過27再考慮
不少人聽過“不需要節(jié)食和運動”、光吃所謂的“減肥藥”就能“燃脂”的“傳說”。
“即使是用藥物減肥,飲食控制等生活方式的干預也應同時進行。”陳宏提醒說,莫輕信“無需控制飲食便能減肥”的藥物、偏方。事實上,多數(shù)人屬于單純性超重、肥胖,沒必要通過藥物來減肥。他建議,對于BMI超過27的人群再考慮藥物減肥,BMI小于27的,通過合理的生活方式干預多數(shù)能把體重降下來。另外,有些藥物雖然可以達到減肥的目的,但不一定安全。像前些年市面上一些含有“西布曲明”的減肥藥,因服用后可帶來患心臟病和中風風險已逐漸退出市場。不少減肥藥一般是食欲抑制劑或是利尿劑、瀉劑,減肥者吃完后增加胞腹感,降低了食物攝入量,或增加排便、排尿,減下來的多數(shù)是體液、肌肉等凈體重,多余的體脂仍未能減掉,所以一停藥體重就會反彈。
“實在需要用藥物減肥的人群,建議在醫(yī)生的指導下進行,以確保安全。”陳宏再三提醒。
手術減肥:
“縮胃”減食量但創(chuàng)傷大
“手術是近幾年倍受一些人推崇的減肥方式,但這種方式創(chuàng)傷較大。”陳宏說,過去BMI要超過40或是超過35 同時合并有并發(fā)癥的肥胖人群才考慮手術減肥,現(xiàn)在BMI超過35沒并發(fā)癥,或是BMI超過30合并有并發(fā)癥的肥胖者就考慮手術了,甚至有些超重的患者出于個人意愿,也要求醫(yī)生為其實施手術減肥。減肥手術主要是用微創(chuàng)術式對胃腸道重新進行“改建”,在縮小胃容量的同時,改變腸道激素分泌水平,減少人的饑餓感,進而減少食物的攝入量,達到減輕體重的目的,但這種方式對人體有創(chuàng)傷,需謹慎使用。
提醒:
半年內(nèi)減重5%~10%較健康
“無論用什么方式減肥,建議減重不要太快,以免對肝臟不利。”陳宏認為,一般來說,半年內(nèi)體重在原有的基礎上下降5%~10%左右比較保險。
減肥的同時如何盡量降低對身體健康的影響?
陳宏透露,近年來該院成立醫(yī)學體重管理中心,探索以醫(yī)師、健康管理師、營養(yǎng)師結合的“三師共管”非藥物治療方案。肥胖人群接受“三師共管”時,醫(yī)師、健康管理師、營養(yǎng)師會通過微信群對其飲食和運動進行監(jiān)測,以多學科管理、行為方式調(diào)整以及外界的支持和鼓勵等非藥物手段,幫助肥胖患者降低體重的同時兼顧相關疾病的治療。他認為這種減肥方式更有利于患者的身心健康。(記者翁淑賢 通訊員胡瓊珍)
醫(yī)學指導:南方醫(yī)科大學珠江醫(yī)院內(nèi)分泌代謝科主任陳宏教授