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    肺癌走向慢性病管理時代

    2016年11月10日08:39 | 來源:中國醫(yī)藥報
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    原標題:肺癌走向慢性病管理時代

    在日前“創(chuàng)新為患者:轉變癌癥治療進入新紀元”媒體會上,廣東省肺癌研究所所長、廣東省人民醫(yī)院腫瘤防治中心主任吳一龍教授強調,肺癌正在漸漸轉變?yōu)橐环N可防可控的慢性疾病。

    吳一龍認為,把肺癌看成一種慢性病,主要是因為對肺癌的治療在觀念上產生了根本改變。過去認為,凡是癌癥,作為醫(yī)生一定要將其徹底治愈才算成功,基本策略就是要把癌細胞完全消滅。但是經過多年的臨床實踐證明,大多數癌癥徹底治愈的目標是很難實現(xiàn)的。研究已發(fā)現(xiàn),癌細胞是患者身體的一部分,患者可以和它“和平共處”。要想達成這種和平共處,就必須接受“帶瘤生存”這一理念,即將其作為慢性病來管理。

    癌癥的治療手段之一是藥物,吳一龍指出,近年來隨著抗腫瘤藥物的不斷研發(fā),也使得醫(yī)學界有可能把癌癥變成慢性病。吳一龍說:“大家現(xiàn)在都知道,早期肺癌是可以治愈的,晚期肺癌如果采用合適的治療也可以延長生命。但在20年前,如果到了肺癌晚期,當時的平均生存時間只有10個月左右,不到1年。而今天,50%的晚期肺癌患者的生存期可以達到3~4年。這正是得益于抗腫瘤藥物,尤其是靶向藥物的研發(fā)和應用。肺癌靶向藥物像是上帝特別眷顧我們東方人的一類藥物。針對我國特別是東亞地區(qū)表皮生長因子受體(EGFR)基因突變的肺癌患者,現(xiàn)在已經有了非常好的靶向藥物可以進行治療。”

    吳一龍進一步說:“近期的一項研究結果讓我們了解肺癌患者的耐藥機制,從而可以針對耐藥機制來調整治療方案,這樣有可能會使患者的生存時間再延長2~3年。加上現(xiàn)在最新的免疫療法,應用所有這些治療手段,將來晚期肺癌患者達到七八年的生存時間是完全可以實現(xiàn)的。”

    吳一龍解釋,目前很多終末期慢性病,平均生存期也就是幾年的時間,所以一個癌癥患者如果能達到七八年的生存期,就已經是慢性病患者了。當然,吳一龍表示:“對于晚期肺癌患者,要達到七八年生存期這個目標,如果找到精準治療的靶點,有一部分患者確實可以實現(xiàn);但如果一時還找不到精準治療的靶點,那么有一部分患者可能短期還不能實現(xiàn)。”

    延伸閱讀

    肺癌提倡早期發(fā)現(xiàn)分型治療

    吳一龍說,肺癌提倡早期發(fā)現(xiàn)早期治療。如果能夠早期發(fā)現(xiàn),并通過手術治療,80%~90%的肺癌患者是可以治愈的,所以首先要樹立起早期發(fā)現(xiàn)這個理念。

    吳一龍介紹,現(xiàn)在早期肺癌的篩查運用低劑量螺旋CT,可減少CT檢查對身體造成的損害。目前,這種技術在我國已經非常成熟。一旦發(fā)現(xiàn)是早期肺癌,做完手術不需要再做其他治療。

    同時,吳一龍表示,大氣污染等因素從個人的角度很難控制,因此從醫(yī)生的角度來講,更側重于疾病的早期預防。此外,我們強調要給患者做分型,肺癌不能只是簡單地診斷出來,而必須明確是哪一個基因改變導致的,然后再根據這個基因改變進行精準治療。(記者陸旅星)

    (責編:聶叢笑、權娟)

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