專家表示，骨質(zhì)疏松癥患者選擇恰當?shù)倪\動訓練，對于病情的緩解有很多好處。曾亮超 攝

　　骨質(zhì)疏松癥是一種以骨量低下、骨微結(jié)構(gòu)破壞、導致骨脆性增加、易發(fā)生骨折為特征的全身性骨病。 曾亮超 攝

　　日前，由國家衛(wèi)生計生委疾控局、宣傳司、中國健康教育中心、中國記協(xié)聯(lián)合發(fā)起并指導的中國首部骨質(zhì)疏松防治主題話劇《愛不遲疑》上演，骨質(zhì)疏松再次成為話題焦點。

　　數(shù)據(jù)顯示，中國骨質(zhì)疏松患者數(shù)量接近7000萬，隨著中國社會老齡化進程的推進，這一數(shù)據(jù)還將繼續(xù)攀升。在中國用于治療骨質(zhì)疏松性骨折的直接費用高達1.5億美元，15%-33%患者在1年內(nèi)死亡，骨質(zhì)疏松性骨折患者再發(fā)骨折，椎體再發(fā)骨折風險增加5倍，髖部再發(fā)骨折發(fā)生率增加2倍，“曾經(jīng)接診過一個患者，只要一咳嗽就導致骨折。”

　　專家表示，骨質(zhì)疏松的患者初期并不會有明顯癥狀，但會出現(xiàn)骨痛、骨痛使患者活動靈敏度下降，彎腰屈膝等功能活動受限，增加患者臥床時間，骨質(zhì)疏松后期最嚴重的結(jié)果就是發(fā)生脆性骨折，增加家庭經(jīng)濟負擔、引起再發(fā)骨折，甚至導致死亡。

　　全程管理，骨質(zhì)疏松髖部骨折率可降近四成

　　根據(jù)世界衛(wèi)生組織（WHO）的定義：骨質(zhì)疏松癥是一種以骨量低下、骨微結(jié)構(gòu)破壞、導致骨脆性增加、易發(fā)生骨折為特征的全身性骨病。骨質(zhì)疏松癥可發(fā)生在不同性別和任何年齡，但多見于絕經(jīng)后婦女和老年男性。發(fā)生骨質(zhì)疏松性骨折的主要危險因素包括：年齡超過70歲的老人，絕經(jīng)年齡小于45歲的老年婦女，長期應用糖皮質(zhì)激素，慢性腎功能衰竭，風濕性關(guān)節(jié)炎、糖尿病患者等等。

　　在骨科，面對骨質(zhì)疏松性骨折，大多數(shù)骨科醫(yī)師只是負責骨折的治療處理，對于引起病人骨折的原發(fā)病，例如慢性腎病合并骨質(zhì)疏松癥的診治，認為并不是自己的“主業(yè)”，應該交由相應的專科醫(yī)生來負責處理。

　　研究表明，我國骨質(zhì)疏松患者在骨折前后骨質(zhì)疏松檢測率、治療率偏低，以髖部骨折患者為例，在骨折前檢測的只有4.3%。專家表示，歐美多個國家都建立了骨質(zhì)疏松性骨折聯(lián)合照護模式（FLS），均取得了一定成果，國內(nèi)應該借鑒國外成功經(jīng)驗，多學科攜手，聯(lián)合風濕科、腎內(nèi)科、骨質(zhì)疏松專科、骨科、其他內(nèi)科等等一起參與，讓骨質(zhì)疏松高危患者、骨質(zhì)疏松患者、骨質(zhì)疏松性骨折患者及骨折后患者的康復治療以及如何預防再次骨折的發(fā)生，全程接受管理，共同抗擊骨質(zhì)疏松性骨折。根據(jù)美國的管理經(jīng)驗：采用FLS，可使骨質(zhì)疏松患者的髖部骨折發(fā)生率下降38.1%。

　　據(jù)了解，骨質(zhì)疏松的預防分為一級預防和二級預防，一級預防優(yōu)于二級預防。一級預防的對象兒童和青少年時期開始，需要補充足量的鈣，應對生長發(fā)育的需要，強健骨骼，獲得最佳的峰值骨量，年輕時積累的骨峰值越高，可供日后消耗的就越多，將來發(fā)生骨質(zhì)疏松的風險也越低。二級預防的對象是針對有骨質(zhì)疏松危險因素，出現(xiàn)骨量減少的人群例如35歲以上的人群，防止將來發(fā)展為骨質(zhì)疏松。尤其是對于女性而言，如果從飲食中不能攝入充足的維生素D和鈣，大部分女性都會在絕經(jīng)后開始骨量丟失。

　　市民每天攝入388.8mg鈣，不到推薦分量一半

　　專家表示，如果真的患了骨質(zhì)疏松，也不用過于緊張，通過長期合理的藥物治療和調(diào)整生活方式，可以盡量把風險降到最低。

　　在調(diào)整生活方式方面，市民可以吃富含鈣、低鹽和適量蛋白質(zhì)的均衡膳食，不宜空腹喝牛奶，睡前喝杯酸奶，為了增加鈣鹽的吸收和攝入，有必要增加動物性食物，尤其是海產(chǎn)品，以補充高質(zhì)量的蛋白質(zhì)、鈣、磷、維生素等。

　　同時，要注意適當戶外活動，有助于骨健康的體育鍛煉和康復治療，戶外運動不僅能促進骨密度增強，還可以因為太陽的照射，增加人體維生素D的合成，每日曬太陽20分鐘左右，對骨質(zhì)疏松癥有很好的預防作用。

　　避免嗜煙、酗酒，適量飲茶和慎用影響骨代謝的藥物等，香煙中的尼古丁抑制毛細血管形成和成骨細胞分化，酒精會抑制新骨的生成，兩者都對骨量有著不可逆轉(zhuǎn)的影響。采取防止跌到的各種措施，如保持正確的坐姿、站姿和行走姿勢，注意是否有增加跌倒危險的疾病和藥物，增強自身和環(huán)境的保護措施，比如各種關(guān)節(jié)保護器等。

　　同時，還要服用骨健康基本補充劑。鈣的生理功能主要是構(gòu)成機體的骨髓牙齒和維持神經(jīng)、血液的正常功能，中國營養(yǎng)學會推薦承認每天攝入量為800mg，50歲以上人群1000mg，孕婦及哺乳期婦女應當補充足夠的鈣劑建議每天吸收鈣1500mg，但是根據(jù)調(diào)查，我國城鄉(xiāng)居民每天飲食鈣攝入量為388.8mg，不到推薦的一半，需要進行額外補充。目前市面上的鈣劑種類繁多，主要有4類，分別是碳酸鈣、乳酸鈣、檸檬酸鈣和葡萄糖酸鈣，它們各有長短，選擇時應該選取鈣含量高和吸收率高的產(chǎn)品。

　　此外，還包括攝入維生素D。成年人推薦劑量為200單位/天，老年人因缺乏日照以及攝入和吸收障礙常有維生素D缺乏，故推薦劑量為400-800單位/天。維生素D用于治療骨質(zhì)疏松癥時，劑量可為800-1200單位。

　　適當運動訓練可緩解病情

　　很多人認為骨質(zhì)疏松癥患者的骨頭很脆弱，易骨折，不適合運動。確實，骨質(zhì)疏松癥患者的骨頭是很脆弱，容易骨折，但并非不適合運動。專家表示，骨質(zhì)疏松癥患者適當選擇恰當?shù)倪\動訓練，對于病情的緩解有很多好處，下面幾種運動可以借鑒。

　　日常靜力性體位訓練，比如坐位或站立時，要伸直腰背，收縮腹臀，或靠椅背坐直，臥位時應平躺、仰面、低枕，使背部伸直，睡硬板床。

　　步行訓練，每天以5000-10000步為宜（約2-3千米）能有效維持脊柱和四肢骨鹽含量，每天少于1000步，骨量下降；多于萬步，骨量增加不明顯，中間范圍比較好。

　　握力訓練，每日堅持握力訓練在30分鐘以上，能防治橈骨遠端、肱骨近端骨質(zhì)疏松，此方法非常適合老年人使用。

　　爆發(fā)力和耐力運動訓練，爆發(fā)力以短跑為主，每日50-100米，適合年輕人；耐力以慢跑為主，每日2000-5000米，適合老年人。研究發(fā)現(xiàn)爆發(fā)力比耐力運動更能維持和增加骨量，在耐力運動中適當穿插爆發(fā)力運動還可以預防疲勞骨折，成年人以爆發(fā)力為主。

　　俯臥撐運動，每日可做2-3次，每次做20-50下，能防治肱骨近端、股骨近段、橈骨遠端骨質(zhì)疏松，適合中青年人，老年人可以做斜立撐。伸展或等長運動。如上肢外展等長收縮，每日一兩次，能防治肱骨、橈骨骨質(zhì)疏松；下肢后伸等長收縮，每日一兩次，能防止股骨近段骨質(zhì)疏松；軀干過伸等長收縮，站或俯臥位，每周3次，每次10-30分鐘，可以防治脊柱椎體的骨質(zhì)疏松，重度骨質(zhì)疏松患者可坐位或臥位訓練。

　　■鏈接

　　五大因素助推

　　女性易患骨質(zhì)疏松

　　骨質(zhì)疏松會讓女人很糾結(jié)，因此女性要保護好骨骼。人老之后難免會有骨質(zhì)疏松出現(xiàn)，但女性骨質(zhì)疏松的概率比男性大，那么，讓女性骨質(zhì)疏松的原因有哪些呢？

　　含磷酸飲料。據(jù)研究，女性如果想避免受到骨質(zhì)疏松癥的困擾，就應該盡量不喝可樂。喝可樂越多，她們的骨骼就會變得越脆弱。專家分析，造成這一現(xiàn)象的原因可能是可樂中含有磷酸，可以導致人體內(nèi)鈣的流失，而其他大多數(shù)飲料當中并沒有這種物質(zhì)。所以專家建議，擔心患上骨質(zhì)疏松癥的女性最好不要喝太多可樂，并注意飲食中增加鈣的攝取量以維持骨骼的密度。

　　節(jié)食。減肥最主要的辦法是控制飲食，殊不知這可能成為日后發(fā)生骨質(zhì)疏松和骨折的導火線。一份健康雜志曾對數(shù)千名30歲以上的女性進行調(diào)查，發(fā)現(xiàn)其中82%的女性已開始出現(xiàn)某種程度的骨質(zhì)疏松，或已有骨質(zhì)疏松的危險了。這是由于她們平時不敢飲用牛奶，偏食素食，營養(yǎng)不合理，致使體內(nèi)攝鈣不足。另一方面，由于脂肪和雌激素含量有關(guān)，女性雌激素量往往隨脂肪減少而降低，雌激素水平長時間下降，會加速骨骼鈣質(zhì)的丟失。

　　鹽。鹽吃多了不但會得高血壓，而且會導致骨質(zhì)疏松。專家介紹，吃鹽多導致骨質(zhì)疏松的原因是，人體對多余鹽分的處理往往是排出體外，鹽里主要所含的鈉，其排泄過程總要“拉上同伴”鈣一起排泄。所以，高鹽飲食的結(jié)果是導致鈣流失加快，當然直接影響骨質(zhì)質(zhì)量了。

　　吸煙。研究表明，吸煙之所以促進骨質(zhì)疏松，原因可能是吸煙影響峰值骨密度的形成，因為絕大多數(shù)吸煙者是從青少年時開始吸煙的，此時正是峰值骨密度形成期。調(diào)查顯示，與同齡人比較，吸煙者的股骨頸、肋骨和椎骨均有一定程度的骨質(zhì)丟失。而這種危害往往在中年后期及老年期才能表現(xiàn)出來。

　　喝酒。酒精的化學成分是乙醇，乙醇進入人體后，可以和其他無機物或某些有機物發(fā)生化學反應，產(chǎn)生一些新的物質(zhì)。這些新物質(zhì)會導致骨質(zhì)疏松癥的發(fā)生。所以長期過量飲酒，會對骨骼的生長、發(fā)育產(chǎn)生影響，加快骨質(zhì)的丟失。

　　如果女性不想要骨質(zhì)疏松的話，現(xiàn)在就要遠離以上這些幫兇。

分享讓更多人看到