“黃金120分鐘”內(nèi)恢復(fù)心肌血供 絕大多數(shù)心肌可免于壞死

若能在發(fā)病后1小時(shí)內(nèi)打通堵塞的血管，患者死亡率僅為1%，如果延遲到發(fā)病后6小時(shí)打通堵塞血管，則死亡率將會(huì)升高到6%以上。急性心肌梗死的最佳救治時(shí)間窗為發(fā)病后的兩小時(shí)，俗稱“黃金120分鐘”。

在昨天，廣東省胸痛中心協(xié)會(huì)和廣東省介入心臟病學(xué)會(huì)在廣州軍區(qū)廣州總醫(yī)院共同主辦廣東省“1120心梗救治日”活動(dòng)。據(jù)專家介紹，心血管疾病已經(jīng)成為我國城市和農(nóng)村人群第一位的死亡原因，其中急性心肌梗死導(dǎo)致的死亡率增長(zhǎng)更顯著。不過，若能在發(fā)病后 “黃金120分鐘”內(nèi)打通堵塞血管恢復(fù)心肌血供，絕大多數(shù)心肌可免于壞死。

警惕：

急性心梗搶救不及時(shí)會(huì)致死

10月6日凌晨，春雨醫(yī)生創(chuàng)始人張銳突發(fā)急性心梗去世，年僅42歲；10月31日，28歲的原國家隊(duì)女排運(yùn)動(dòng)員霍萱突發(fā)急性心梗離開了人世……“他們都是因突發(fā)胸痛救治不及時(shí)，被急性心梗奪走了生命。”廣東省胸痛中心協(xié)會(huì)理事長(zhǎng)、廣州軍區(qū)廣州總醫(yī)院心內(nèi)科主任醫(yī)師向定成感慨道。他解釋說，急性心肌梗死是由于心臟的動(dòng)脈血管（冠狀動(dòng)脈）突然閉塞導(dǎo)致心臟肌肉的血液供應(yīng)中斷而發(fā)生的心肌細(xì)胞的壞死，多數(shù)患者在發(fā)病時(shí)表現(xiàn)為急性胸痛、胸悶，大面積心肌梗死將誘發(fā)休克，搶救不及時(shí)就會(huì)導(dǎo)致死亡。

向定成引用《2015年中國心血管病報(bào)告》指出，心血管疾病已經(jīng)成為我國城市和農(nóng)村人群第一位的死亡原因，其中急性心肌梗死導(dǎo)致的死亡率增長(zhǎng)更顯著。2015年《柳葉刀》雜志發(fā)表的一項(xiàng)研究表明，我國急性心肌梗死患者的死亡率高于西方發(fā)達(dá)國家2～3倍。這一方面是由于生活方式不健康、環(huán)境因素的變化等導(dǎo)致的發(fā)病率顯著增長(zhǎng)，更主要的原因是發(fā)病后未得到及時(shí)、恰當(dāng)?shù)闹委煛?/p>

治療：

120分鐘內(nèi)快打通血管急救

“打通血管最重要！”向定成說，急性心肌梗死的救治強(qiáng)調(diào)必須爭(zhēng)分奪秒進(jìn)行搶救，因?yàn)樾募」Ｋ腊l(fā)生后，隨著時(shí)間的延長(zhǎng)，壞死的心肌越來越多，能夠恢復(fù)正常的心肌越來越少，死亡率也越來越高。對(duì)于突發(fā)心梗的患者，急診介入治療打通血管的比例在95%以上，是首選；無介入治療條件者則應(yīng)盡快溶栓治療，大約60%～75%的患者可被溶栓藥物打通血管；只有極少數(shù)需要緊急外科搭橋治療。

向定成說，若能在發(fā)病后1小時(shí)內(nèi)打通堵塞的血管，患者死亡率僅為1%，如果延遲到發(fā)病后6小時(shí)打通堵塞血管，則死亡率將會(huì)升高到6%以上。從挽救患者生命和生活質(zhì)量的角度出發(fā)，急性心肌梗死的最佳救治時(shí)間窗為發(fā)病后的兩小時(shí)，俗稱“黃金120分鐘”，若能在120分鐘內(nèi)打通堵塞的血管，恢復(fù)心肌血液供應(yīng)，絕大多數(shù)心肌可以免于壞死。

遺憾的是，我國急性心肌梗死患者發(fā)病后絕大多數(shù)未能在120分鐘內(nèi)到達(dá)具有救治能力的醫(yī)院，有些患者在急性胸痛發(fā)作后要自己先處理，抱著挺一挺就過去了的想法，也有些夜間發(fā)病的患者不想影響家人休息盡量熬到天亮再去醫(yī)院，而白天老人在家發(fā)病后要等孩子下班回家再送醫(yī)院等多種多樣的原因，導(dǎo)致許多患者錯(cuò)過了搶救的最佳時(shí)間窗。

提醒：

胸痛胸悶 速打120

眼下南方將迎來新一輪降溫天氣，向定成指出，每年冬季來臨，由于氣溫驟降，易出現(xiàn)血管收縮、血壓升高、血循環(huán)不暢，誘發(fā)急性心梗的風(fēng)險(xiǎn)會(huì)相應(yīng)增加。特別是有糖尿病、高血壓、血脂紊亂、肥胖、吸煙、缺乏運(yùn)動(dòng)、高齡和有家族史等心血管疾病高危因素的人群，氣溫變化大時(shí)要多加注意。

向定成提醒說，急性心肌梗死患者發(fā)病后早期隨時(shí)可發(fā)生心臟停跳而死亡，建議所有患者應(yīng)在發(fā)病后盡早撥打120，由救護(hù)車到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)實(shí)施緊急救治后盡快送至具有救治能力的醫(yī)院接受專業(yè)救治。他強(qiáng)調(diào)，打120求救，是因?yàn)橐坏┰谕局邪l(fā)生心臟停跳，醫(yī)護(hù)人員可立即進(jìn)行心肺復(fù)蘇。

近年來，我國積極推動(dòng)胸痛中心診療模式的建設(shè)，將院前救治（120）和基層醫(yī)院救治流程與大醫(yī)院的院內(nèi)救治流程整合起來，形成區(qū)域協(xié)同救治體系，要求救護(hù)車到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)后10分鐘內(nèi)完成心電圖檢查，并立即傳輸?shù)酱筢t(yī)院的心血管內(nèi)科值班醫(yī)師手機(jī)上，由心血管科值班醫(yī)師協(xié)助救護(hù)車進(jìn)行確診。明確診斷的急性心肌梗死患者再由救護(hù)車?yán)@行最近的基層醫(yī)院、繞行大醫(yī)院的急診室，直接送進(jìn)具有救治能力醫(yī)院的導(dǎo)管室接受急診介入治療。

目前廣東省的胸痛中心建設(shè)處于全國領(lǐng)先水平，已有55家醫(yī)院成立了胸痛中心，包括廣州軍區(qū)廣州總醫(yī)院在內(nèi)有8家醫(yī)院通過了國家認(rèn)證。而在廣州，白云區(qū)胸痛中心已于今年10月開始試點(diǎn)建設(shè)，計(jì)劃在取得經(jīng)驗(yàn)后推廣到全區(qū)，覆蓋全區(qū)所有醫(yī)院。（記者翁淑賢 通訊員張青修）

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