事發(fā)中山六院 因搶救及時該男子已脫險

　　男子走出診室旋即倒下（紅圈處）。

　　天氣漸冷，又到了心肌梗死的多發(fā)季節(jié)。近日，廣州一名男子因突發(fā)心肌梗死而暈倒，這一驚險情景被視頻監(jiān)控鏡頭拍下。廣州日報記者11月23日從中山大學附屬第六醫(yī)院獲悉，幸運的是，這名男子栽倒的位置剛好是在醫(yī)院搶救室門口，一秒鐘都沒有被耽誤，最終得救，被醫(yī)生稱為“最幸運的心肌梗死患者”。

　　一秒鐘都沒耽誤 3分鐘救回一條命

　　事發(fā)11月21日。監(jiān)控視頻顯示，該男子剛從醫(yī)院一間診室走出，左手摸了摸腦袋后便倒下了，周圍的熱心人士立即上去救援，這其中有一名男子和一名帶著兩位小朋友的女子（后證實是該患者的親屬），而在服務臺的急診科護士立即趕到這位患者的身邊，將他抬入近在咫尺的搶救室。

　　接診的中山六院急診科劉杰敏主治醫(yī)師介紹，當時檢查發(fā)現(xiàn)患者意識喪失、自主呼吸微弱、頸動脈搏動消失。在搶救室中，醫(yī)護人員立即為其進行心肺復蘇術(shù)，并開放靜脈通道，予雙向波200J除顫一次后當即恢復了竇性心律，但心率只有40次/分，繼續(xù)心外按壓并靜脈注射腎上腺素積極搶救，終于在3分鐘后患者神志轉(zhuǎn)清醒，恢復自主呼吸。

　　“結(jié)合患者心電圖表現(xiàn)及發(fā)病過程，我們考慮他為ACS急性心梗。”劉杰敏介紹，ACS是急性冠脈綜合征，需要積極給予抗血小板、抗凝、調(diào)脂、穩(wěn)定斑塊等治療，同時聯(lián)系醫(yī)院心血管內(nèi)科轉(zhuǎn)導管介入室行急診PCI術(shù)，術(shù)中發(fā)現(xiàn)患者的D1段自起始段完全閉塞，行支架置入后，血管順利再通。

　　據(jù)介紹，心源性猝死搶救成功率比較低，該男子的休克發(fā)生在急診科醫(yī)護人員的眼皮底下，黃金急救時間內(nèi)，一秒鐘都沒有耽誤。“如果搶救沒有這么及時，發(fā)生心梗后，患者可能直接死亡。”為患者進行急診手術(shù)的中山六院心血管內(nèi)科主任程康林表示，心肌梗死患者即使搶救了回來，術(shù)后也不能放松警惕，因為依舊有很大機會出現(xiàn)惡性心律失常及心肌再灌注損傷等情況。目前，該患者病情平穩(wěn)。

　　氣溫驟降 當心發(fā)生心血管意外

　　程康林提醒，天氣變化時，若突然出現(xiàn)胸痛、胸悶不適等癥狀，要及時就醫(yī)。記者獲悉，這名患者事發(fā)當天，因突然胸痛胸悶，到醫(yī)院就診，如果拖延治療，在醫(yī)院外面發(fā)病，后果不堪設(shè)想。

　　“時間就是心肌，時間就是生命。對于急性心肌梗塞患者而言，發(fā)病后的12小時內(nèi)是和時間賽跑的關(guān)鍵階段。”劉杰敏表示，患者出現(xiàn)胸痛、胸悶癥狀，就是心臟缺血的開始，缺血時間越長，挽救的機會越小、手術(shù)后的恢復越差。從接診到開始冠脈介入搶救治療的前90分鐘，是急性心肌梗塞實施救治的黃金時間，把握這寶貴的90分鐘，能大幅降低急性心肌梗塞的致死率和致殘率。

　　廣州日報記者獲悉，我國每年新增100萬例急性冠脈綜合征患者，約一半心血管患者死亡可歸因于心肌梗死。急性冠脈綜合征是以冠狀動脈粥樣硬化斑塊破裂或侵蝕，繼發(fā)完全或不完全閉塞性血栓形成為病理基礎(chǔ)的一組臨床綜合征，包括急性、非急性心肌梗死和不穩(wěn)定型心絞痛。

　　程康林指出，最近急性心梗患者較多，主要是因為冬季天氣寒冷，使人體交感神經(jīng)興奮、小血管收縮、血壓升高、心率加快，血液黏度增加，易形成動脈血栓，造成冠脈閉塞。“急性心肌梗死發(fā)病后24小時內(nèi)患者死亡率高，大多數(shù)死亡發(fā)生在發(fā)病后1小時內(nèi)，其中半數(shù)以上病人在住院前死亡。”由于心肌對缺血耐受性低，冠狀動脈一旦出現(xiàn)阻塞，很快就會出現(xiàn)異常或壞死，心臟就無法正常工作。因此，他提醒“出現(xiàn)冠心病征兆時，患者不要勉強堅持所進行的各種活動”。

　　當心這些信號

　　程康林指出，雖然急性心梗發(fā)病突然，猝不及防，但有50%以上的病人在急性心梗發(fā)生前幾周或前幾天會出現(xiàn)一些先兆癥狀：

　　1.平時無心絞痛病史的中老年人，近月余內(nèi)在身體勞累、情緒緊張激動等情況下出現(xiàn)胸痛、胸悶，經(jīng)休息或含服硝酸甘油后疼痛緩解，但呈進行性加重。

　　2.有穩(wěn)定型心絞痛病史，近1個月頻繁發(fā)作心絞痛，心絞痛持續(xù)時間延長，含服硝酸甘油劑量增加且療效不佳；或經(jīng)一段無癥狀期后，重新出現(xiàn)進行性加重的心絞痛。

　　3.心絞痛頻繁發(fā)作，含服硝酸甘油等藥無效。在心絞痛持續(xù)出現(xiàn)的同時，伴有不明原因的惡心、嘔吐、出汗、胸悶、心慌等癥狀。

　　4.在休息或睡眠時突發(fā)心絞痛，患者常被劇烈的胸痛驚醒。

　　5.突然出現(xiàn)胸痛、胸悶不適等。

　　程康林提醒，一旦出現(xiàn)持續(xù)性胸痛或胸悶癥狀不緩解，應高度警惕急性心梗，可采取以下措施：讓病人立即臥床休息，必要時可口服地西泮等鎮(zhèn)靜藥物；有條件盡快吸入氧氣；舌下含硝酸甘油片；如含服硝酸甘油后胸痛仍不緩解，且持續(xù)超過20分鐘，應撥打120叫救護車，切忌讓病人自己上救護車或步行及坐公共汽車去醫(yī)院，運送途中可持續(xù)或間斷使用硝酸甘油片。（記者任珊珊 通訊員簡文楊、戴希安）