如何識別可能罹患子癇前期的高危孕婦?
近年來,因妊娠期內(nèi)罹患子癇前期引起的母嬰死亡事件和醫(yī)患糾紛也頻頻見諸報端。作為妊娠期的一種嚴重并發(fā)癥,子癇前期對母體安全及嬰兒健康構(gòu)成了嚴重威脅。因此,如何提高女性生育率,在保障母嬰安全的同時實現(xiàn)優(yōu)生優(yōu)育成為公眾關(guān)注的熱點話題。
子癇前期是妊娠期引發(fā)孕婦及胎兒死亡與并發(fā)癥的主要原因之一,世界范圍內(nèi)發(fā)生率約為所有妊娠的3%-5%。隨著子癇前期的不斷加重,可誘發(fā)子癇,出現(xiàn)癲癇發(fā)作。全球約15%的胎兒早產(chǎn)和42%的孕婦死亡是由子癇前期導致。
目前,子癇前期的病因尚不完全明確,可能與炎癥免疫過度激活、血管內(nèi)皮細胞受損、遺傳因素、營養(yǎng)缺乏以及胰島素抵抗等因素有關(guān);還可引起全身小血管痙攣、內(nèi)皮損傷及局部缺血,導致全身各系統(tǒng)、臟器血液灌注減少,從而對母體和胎兒造成傷害。
國際和平婦幼保健院程蔚蔚教授指出:“子癇前期發(fā)展迅速,即便是健康妊娠的孕婦也會出現(xiàn)癥狀,其唯一的治療方法是適時終止妊娠。因此,早期明確子癇前期風險非常關(guān)鍵。通過對患者進行密切的監(jiān)測和預防,盡可能減少向重癥發(fā)展,安全地延長妊娠,能夠有效降低妊娠期女性住院率和死亡率。”
研究發(fā)現(xiàn),孕婦血液中含有抗血管生成因子和促血管生成因子,其比值可以更好地反映胎盤血管的生長情況,與子癇前期的發(fā)病息息相關(guān)。目前羅氏診斷Elecsys子癇前期檢測測量兩種因子的比值,僅需18分鐘就能得到結(jié)果,較傳統(tǒng)方法能更為準確識別可能罹患子癇前期的高危孕婦。
程蔚蔚教授表示:“在評估蛋白尿和血壓的基礎(chǔ)上,聯(lián)合檢測兩種因子的比值能夠幫助我們更好地預測患病風險,對高危人群進行早期識別并干預,保障妊娠期母嬰安全。建議初次妊娠、前次妊娠發(fā)生過子癇前期、有子癇前期家族史、低齡孕婦或40歲以上、多胎妊娠、合并腎病或高血壓,以及肥胖的孕婦人群,在妊娠20周后,每周進行一次子癇前期檢測。”(記者 歐旭江)
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