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原發(fā)病得到治愈、通過鍛煉減肥成功等

有些情況可停降壓藥

受訪專家:中南大學(xué)湘雅醫(yī)院心血管內(nèi)科主任醫(yī)師 馬琦琳 本報(bào)特約記者 謝明霞

2016年11月29日08:41  來源:人民網(wǎng)―生命時(shí)報(bào)
 

  醫(yī)生常常告誡高血壓患者,千萬不能隨意停藥。大多數(shù)高血壓患者確實(shí)需要終身服用降壓藥,但有一些情況是可以考慮停藥的。 

  首先,某些繼發(fā)性高血壓,在原發(fā)病治愈后血壓也隨之恢復(fù)正常,這時(shí)是可以停藥的。繼發(fā)性高血壓在高血壓人群中占5%~10%,臨床常見有腎實(shí)質(zhì)性、腎血管性高血壓,內(nèi)分泌性和睡眠呼吸暫停綜合征引發(fā)的高血壓等,門診中因?yàn)榫裥睦韱栴}引起的高血壓也越來越多見。通過對(duì)上述原發(fā)病的治療和心理、生活調(diào)整,大部分病人的血壓是能夠控制并停藥的。 

  其次,有些患嚴(yán)重心臟疾病的高血壓患者,后期血壓可能會(huì)有所下降,這種情況也可以停降壓藥。如高血壓晚期的心衰病人,會(huì)逐漸出現(xiàn)浮腫、咯血、胸水和腹水等一系列癥狀,血壓也會(huì)呈下降趨勢(shì)。另外,高血壓病人發(fā)生急性腦血管病變,如腦梗塞、腦出血時(shí),常會(huì)導(dǎo)致血壓偏低,這與人體血管中樞的自我調(diào)節(jié)有關(guān)。高血壓病人發(fā)生心梗后,血壓也可能降至正常,此時(shí)可能需要停用或更換原來的降壓藥,如心梗后病人即使血壓不高,也要服用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑和β受體拮抗劑。 

  還有些肥胖、缺乏鍛煉的年輕高血壓患者,經(jīng)有效生活方式干預(yù),減肥后血壓也能復(fù)原。長(zhǎng)期睡眠不足的人、工作壓力大、精神緊張、大量飲酒等也可能導(dǎo)致血壓一過性升高。通過調(diào)整作息時(shí)間、延長(zhǎng)睡眠時(shí)間、提高睡眠質(zhì)量、減小工作壓力并戒煙戒酒后,血壓如能得到有效控制,也可以停藥。 

  最后,血壓會(huì)受到季節(jié)的影響,冬季天氣寒冷時(shí),血管收縮,血壓往往會(huì)升高;到了炎熱的夏季,血管擴(kuò)張,血壓常常有所降低。因此,在夏天,高血壓病人通過監(jiān)測(cè)血壓,發(fā)現(xiàn)血壓明顯降低時(shí),可酌情減少降壓藥的劑量。 

  必須強(qiáng)調(diào)的是,除了以上這些特殊情況,絕大多數(shù)高血壓患者還是需要終身用藥的,即使將血壓控制在了理想水平,也不能擅自停藥或減藥!

(責(zé)編:權(quán)娟、許心怡)

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