食管癌最具中國特色的癌癥
受訪專家:于振濤,天津腫瘤醫(yī)院食管腫瘤科主任、主任醫(yī)師,中國抗癌協(xié)會食管癌專業(yè)委員會侯任主任委員
“屬于中國人的腫瘤或是中國特色的腫瘤,非食管癌莫屬。”
天津腫瘤醫(yī)院食管腫瘤科主任于振濤解釋說,中國人一是得食管癌的人多,全世界每年因食管癌死亡的患者中,約有一半是中國人。二是不同于歐美國家以腺癌為主,我國食管癌患者鱗癌的比例高達(dá)90%以上。
食管癌發(fā)生的原因至今尚未完全明確,但是與以下因素具有一定關(guān)系。比如,有些食管癌高發(fā)地區(qū)會食用霉變食物;有的會食用含有某些亞硝胺類化合物的腌制食物;有的是貧困地區(qū)膳食中缺乏維生素、蛋白質(zhì)和必需脂肪酸,這些成分的缺乏,也可以使食管黏膜增生,誘發(fā)癌變。
同時(shí),長時(shí)間喜食過燙、過熱食物或是煙酒不斷也是致癌的因素之一。
食道癌早期癥狀容易被忽視,尤其是感覺咽喉部有異物感,吞咽不適或食管內(nèi)異物感,被很多患者誤以為是咽炎。因此,如果出現(xiàn)以下“信號”應(yīng)及時(shí)進(jìn)行相應(yīng)的檢查。
吞咽食物有遲緩、滯留或輕微哽噎感。在早期,這種癥狀極其輕微,不妨礙進(jìn)食,可自行消退,但數(shù)日后又出現(xiàn),如果反復(fù)多次出現(xiàn),并逐漸加重,應(yīng)高度重視。
吞咽時(shí)有痛感。在吞口水或吃東西時(shí),總感覺胸骨后有定位性疼痛。吞咽過后,這種感覺將會逐漸消退,疼痛的部位有時(shí)相當(dāng)模糊,約40%的病人有程度不等的疼痛癥狀。
食道內(nèi)異物感。平時(shí)感覺食道內(nèi)好像有殘存飯粒、菜屑黏附在食管壁,大約有10%的患者早期曾有過這一癥狀,這是由于食管黏膜皺襞腫脹,局部充血,上皮增厚或粗糙引起的。
治療有改變:從大切口改成四個(gè)小孔
傳統(tǒng)的食管癌手術(shù)是“三切口”或“兩切口”開放手術(shù),即需要從患者頸部、胸部、腹部同時(shí)進(jìn)行,被外科醫(yī)生稱為最大也是最難的手術(shù)之一。這種手術(shù)不但對醫(yī)生技術(shù)要求較高,同時(shí)給患者帶來巨大的創(chuàng)傷,以及難以預(yù)料的多種手術(shù)并發(fā)癥,需要較長時(shí)間的恢復(fù)和休養(yǎng)。
現(xiàn)在的胸腹腔鏡聯(lián)合的全腔鏡食管癌根治手術(shù),則是在胸部和腹部各開4至5個(gè)0.5和1厘米左右的小口。這幾個(gè)小口就是全腔鏡手術(shù)的“鑰匙孔”,而腔鏡就是“鑰匙”。在手術(shù)醫(yī)生的操作下“鑰匙”經(jīng)由“鑰匙孔”可以將人體內(nèi)的組織一覽無余,完成整個(gè)手術(shù)操作。
相對于傳統(tǒng)手術(shù)長達(dá)25cm~30cm的大切口,需切斷胸背肌肉、撐開肋骨甚至切斷肋骨的傳統(tǒng)開胸手術(shù),全腔鏡食管癌根治性切除手術(shù)大大減少了因手術(shù)對患者造成的創(chuàng)傷。(健康時(shí)報(bào)記者 白軼南)
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