手抖不都是帕金森
特發(fā)性震顫可用腦起搏器治療
本報記者 王艷
前不久,北京功能神經(jīng)外科研究所所長、首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院功能神經(jīng)外科主任李勇杰收到一份特殊的禮物——一件運(yùn)動背心,這是他的患者楚女士參加馬拉松比賽時穿的“戰(zhàn)袍”。楚女士有多年的特發(fā)性震顫,這是一種運(yùn)動障礙疾病,長跑對她原本是不可能完成的任務(wù),但楚女士竟然在2個半小時里跑完了16公里,這一切得益于7年前李勇杰教授團(tuán)隊(duì)給她做的一項(xiàng)微創(chuàng)治療。
十多年前,楚女士的手部時常發(fā)生輕微顫抖,起初她認(rèn)為這是肌肉疲勞和緊張的結(jié)果,沒當(dāng)回事兒,直到發(fā)現(xiàn)自己無法寫字,出現(xiàn)運(yùn)動功能障礙時,她才開始感到不對勁。求診之路并不順利,剛開始她被診斷帕金森癥,但服用藥物后病情沒有緩解,最終診斷為“特發(fā)性震顫”。2009年,楚女士在首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院接受了腦深部刺激器植入手術(shù),疾病得到了有效控制。
首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院功能神經(jīng)外科主任醫(yī)師李建宇告訴《生命時報》記者,“特發(fā)性震顫”這個名字聽上去很陌生,但其實(shí)是一種很常見的運(yùn)動障礙性疾病,表現(xiàn)為身體局部(尤其是上肢)嚴(yán)重抖動,在普通人群中患病率為0.3%~1.7%,在45歲以上人群中達(dá)到5.5%,65歲以上人群中更是高達(dá)10.2%,此病容易和帕金森病混淆。
李建宇列出了特發(fā)性震顫的幾大特點(diǎn),有助于與帕金森癥區(qū)分:
1.癥狀。特發(fā)性震顫是以震顫為唯一癥狀,而帕金森癥則以行動遲緩為主要特征,伴隨震顫和僵直等癥狀。
2.家族史。30%~50%的特發(fā)性震顫有家族遺傳史,遠(yuǎn)高于帕金森癥。
3.誘因。情緒緊張會加劇特發(fā)性震顫的癥狀,患者飲酒會短暫改善震顫癥狀。
4.發(fā)病年齡。特發(fā)性震顫比較早,平均首發(fā)年齡在45歲左右,低于帕金森的60歲。
5.震顫類型。特發(fā)性震顫多在進(jìn)行手部活動時出現(xiàn),如端杯子、寫字時會有明顯的顫抖;而帕金森即使什么都不做,也會發(fā)生震顫,表現(xiàn)為手部搓丸樣震顫、下肢靜止性震顫。
6.影響部位。特發(fā)性震顫除了影響手、臂,還會累及頭部并引起聲音震顫,帕金森則主要影響手、臂、腿等部位。
在治療上,帕金森病早期可以通過補(bǔ)充多巴胺類藥物控制癥狀,而特發(fā)性震顫無特效藥物,隨著癥狀越來越嚴(yán)重,只有實(shí)施腦深部電刺激術(shù)才能有效控制癥狀,簡單地說就是在胸前皮下植入一個“腦起搏器”,通過延伸導(dǎo)線對腦部進(jìn)行電刺激,這一方法目前是治療中晚期帕金森、特發(fā)性震顫等運(yùn)動功能障礙疾病,唯一有效的外科手術(shù)方法。▲
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