發(fā)燒吃了2顆抗生素，全身85%皮膚布滿大皰，輕輕一碰就直往下掉，被送到醫(yī)院時(shí)已體無完膚。24歲的王琳（化名））回想起半個(gè)多月前的驚魂一幕，仍有些后怕。

“醫(yī)院收治的三成重癥藥物疹，是感冒藥和抗生素所致。”武漢市第一醫(yī)院皮膚科主任醫(yī)師陳柳青提醒，現(xiàn)在正是感冒高發(fā)季節(jié)，市民在吃含撲熱息痛感冒藥、青霉素和沙星類抗生素要特別當(dāng)心。

兩片拜復(fù)樂

“燒傷”全身85%皮膚

11月6日晚，王琳發(fā)起高燒，吃了2顆四季感冒膠囊、1顆退燒藥后就睡下。半夜一量體溫39.8℃，她媽媽在藥箱找到拜復(fù)樂，喂她吃了2片。

萬萬沒想到，王琳第二天起床，雙手手臂上出現(xiàn)紅色“抓痕”，上面還有些小疹子。以前也曾遇到這種情況，過二、三天就消了，她并沒太在意。

到了下午，疹子變成一顆顆蠶豆大小水皰，蔓延到全身，連嘴巴也全都是。很快，水皰融合成片，用手輕輕一碰，皮膚大片往下掉。家人趕緊把她送到武漢市第一醫(yī)院皮膚科。

“被送來的時(shí)候，她全身皮膚基本掉光了，就像剝了皮的老鼠一樣。口腔、咽部，眼結(jié)膜和生殖器黏膜，都出現(xiàn)嚴(yán)重糜爛。”陳柳青說，王琳是大皰性表皮壞死松懈型藥疹，這是典型的藥物過敏引起的“重癥藥疹”。一旦搶救不及時(shí)，會(huì)有生命危險(xiǎn)。經(jīng)過近一周的抗感染、大劑量激素沖擊治療，王琳的病情終于穩(wěn)定下來。

中青年人最容易中招

陳柳青透露，在醫(yī)院收治的重癥藥疹中，吃感冒藥和抗生素所致的占了近三成。僅她一個(gè)人一年就要碰到五六十多例，絕大多數(shù)都是20歲—40歲、平時(shí)身體不錯(cuò)的中青年人。她解釋，身體好、年輕，肌體的免疫反應(yīng)更強(qiáng)烈一些，出現(xiàn)過敏癥狀也會(huì)更重。

“導(dǎo)致王琳發(fā)生嚴(yán)重過敏反應(yīng)的罪魁禍?zhǔn)祝�很可能就是沙星類抗生素拜�?fù)樂。”她指出，并不是所有人吃這個(gè)藥都會(huì)出現(xiàn)重癥藥疹，主要還是個(gè)人的特異性體質(zhì)。從門診接診情況來看，在發(fā)生嚴(yán)重過敏的前五位藥物中，青霉素、含撲熱息痛的感冒藥和沙星類抗生素都榜上有名。

拜復(fù)樂是女兒半個(gè)月前發(fā)燒咳嗽時(shí)醫(yī)生開的藥，她當(dāng)時(shí)吃了并沒有過敏，為何這次這么嚴(yán)重？媽媽對(duì)此很是不解。陳柳青解釋，藥物過敏第一次用藥往往不會(huì)發(fā)生，這是因?yàn)榧◇w對(duì)它沒有抗敏性，但此時(shí)身體對(duì)這種藥物已經(jīng)處于敏感階段，一旦以后用藥劑量扣動(dòng)了致敏這個(gè)“扳點(diǎn)”，就會(huì)發(fā)生過敏反應(yīng)。有時(shí)藥物批號(hào)不同，添加的成分有細(xì)微差別，也會(huì)導(dǎo)致原來不過敏的藥物發(fā)生過敏反應(yīng)。 “一般來說，出現(xiàn)嚴(yán)重藥物疹的多還是過敏體質(zhì)的人。”

要消炎青霉素不如頭孢安全

藥物過敏有潛伏期，一般在4天到28天，有些超敏的人用藥幾小時(shí)就會(huì)出現(xiàn)。武漢市第一醫(yī)院藥學(xué)部藥學(xué)博士張韶輝提醒，身上出疹子時(shí)一定要仔細(xì)回憶是否有用藥史，這能幫助醫(yī)生判斷病情和制定治療方案。“之前下病房時(shí)碰到一個(gè)重癥藥疹的小伙，非說他沒吃過藥，再三回憶才想起在20天前吃過一次感冒藥。”

張韶輝透露，除老百姓熟知的青霉素過敏外，抗癲癇藥卡馬西平、抗精神抑郁藥、治療痛風(fēng)的藥“別嘌呤醇”、磺胺類和水楊酸鹽等解熱鎮(zhèn)痛藥，及阿司匹林等非載體抗炎藥，包括一些中成藥，也易引起超敏反應(yīng)。在吃這些藥時(shí)，要嚴(yán)格遵循醫(yī)囑，千萬不可自行調(diào)整藥物用量和延長用藥時(shí)間，特別是過敏體質(zhì)的人。

“如果要吃青霉素類消炎藥，不妨改吃頭孢類更安全。”張韶輝說，臨床上頭孢過敏的幾乎沒有。藥物引起的過敏反應(yīng)大多數(shù)癥狀都比較輕，應(yīng)立即停藥，一般很快就會(huì)好轉(zhuǎn)。一旦發(fā)現(xiàn)疹子在短時(shí)間內(nèi)迅速增多，或大面積起水皰，要立即到醫(yī)院就診。(記者 劉璇)

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