受訪專家/中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院婦產(chǎn)科主任、生殖中心主任 楊冬梓教授

二胎政策放開后，羊城各大醫(yī)院生殖中心人潮涌動，令不少遠(yuǎn)道而來求治的患者望而卻步，有的無奈轉(zhuǎn)而求助地下黑診所卻落個人財兩空。如何才能在眾多家生殖中心找到一條求醫(yī)“快捷道”，盡快滿足生二胎愿望？如果選擇私立生殖輔助醫(yī)療機構(gòu)需要注意什么？中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院婦產(chǎn)科主任、生殖中心主任楊冬梓教授為你支招。

A 選“打爆頭的熱門”醫(yī)院看過來

生孩子是雙方的事，尤其是想生二胎者，現(xiàn)在想生二胎的人大部分都是七零后、八零后，年紀(jì)老大不小，身體或多或少有些問題，這些是否會影響生育？尤其是之前生頭胎也需借助生殖輔助技術(shù)才能“造人”成功者，更是需要男女雙方先檢查身體。那究竟需要做些什么檢查？該注意哪些檢查事項？楊冬梓教授提醒如下：

1、患者準(zhǔn)備：夫妻雙方做生育力的評估，先做檢查再咨詢可省時。評估主要包括夫妻雙方是適合自然生育還是需要借助生殖輔助技術(shù)。同時要評估妊娠后可能發(fā)生的并發(fā)癥、胎兒畸形發(fā)生率，夫妻雙方討論決定是否進行輔助生育。35歲以上的求診者需要注意高血壓、高血糖、高血脂情況，因為這個年齡如果有上述問題的話，懷孕后的流產(chǎn)率相對較高。

建議：除了做生育力評估，還建議做代謝檢查，夫妻雙方需交代清楚雙方家族史。不能只注重生育，而忘記優(yōu)生優(yōu)育，不能忽視身體可能帶來的潛在遺傳病隱患。

2、首診不強求非教授不看。

楊冬梓介紹，在大醫(yī)院生殖中心，能出門診的醫(yī)生都是有資質(zhì)的，醫(yī)生都有統(tǒng)一規(guī)范的操作流程，不論哪個醫(yī)生看，流程都相同，因此，患者首診時挑選醫(yī)生完全沒有必要。目前不少人有從眾心理，看見哪位專家“熱”就去追哪一位，這樣很容易因為掛不上號而耽誤時間。

建議：萬一掛不上心儀專家號時，可以先掛其他醫(yī)生的號，先做檢查，同時繼續(xù)預(yù)約心儀專家的號，等檢查結(jié)果都拿到，這邊預(yù)約號往往也能等到，這時拿著結(jié)果咨詢心儀專家，效率會高一些。

3、確定做試管嬰兒后大多數(shù)機構(gòu)不需重新排隊。

楊冬梓介紹，一旦確定要做試管嬰兒大多數(shù)醫(yī)院是不需要重新排隊的，而且目前對進入試管嬰兒周期及準(zhǔn)備進入周期的患者醫(yī)院并不限號。患者只需要根據(jù)日期來定治療時間即可。

建議：為減少來醫(yī)院次數(shù)，要注意初診時一次性開好檢查單。這樣隨時可以來醫(yī)院檢查，抽血一般不需空腹。但有幾項檢查有時間要求需要注意：比如男方查精液，需要提前3—5天禁欲，有的人擔(dān)心精子質(zhì)量不好，會提前十多天就禁欲，這樣也不合適。女性查卵巢儲備功能需要在月經(jīng)的第1—3天檢測才準(zhǔn)，有的人輸卵管有問題需要做造影檢查，檢查需要在月經(jīng)干凈后一周內(nèi)做，了解這些然后照日期來醫(yī)院做檢查，就可以減少誤跑的次數(shù)。

B 做試管嬰兒，先查查醫(yī)院或機構(gòu)有無資質(zhì)

楊冬梓認(rèn)為，現(xiàn)在國家允許專家多點執(zhí)業(yè)，一些私立醫(yī)療機構(gòu)會通過多種形式開展助孕服務(wù)，這在一定程度上緩解了公立醫(yī)院生殖中心人滿為患的“老大難”。但她同時提醒患者，如果選擇非公立醫(yī)院就診，一定要先判斷該醫(yī)院能不能確保患者的醫(yī)療安全、有無開展相關(guān)業(yè)務(wù)的資質(zhì)，對醫(yī)院和行醫(yī)的醫(yī)生資質(zhì)進行考證后才能做，因為實行輔助生殖技術(shù)的醫(yī)生除了要有婦產(chǎn)科證書，還需要有輔助生殖技術(shù)培訓(xùn)證書。此外，因為生殖中心對胚胎的培養(yǎng)環(huán)境，包括溫度、溫度都有嚴(yán)格要求，場地合不合要求，有無定期的空氣細(xì)菌培養(yǎng)、每天胚胎培養(yǎng)室有無溫度、濕度監(jiān)控。環(huán)境是否達(dá)到輔助生殖技術(shù)所要求的環(huán)境，這些都關(guān)系到“造人”成功與否。一旦選擇不當(dāng)，可能破了財而且“造人”不成功，甚至給身心帶來永久創(chuàng)傷。

楊冬梓特別提醒，有些不合規(guī)的地下診所為了增加患者的成功率，會不顧患者身體的實際情況，用加大促排藥物的劑量、增加胚胎移植的數(shù)目等方式達(dá)到提高成功率，但是這對患者來說風(fēng)險極大。過大的藥物劑量會使患者卵巢過度刺激，進而引起患者腹水、胸水甚至威脅生命；增加胚胎移植術(shù)所帶來的雙胞胎、多胞胎問題，疤痕妊娠甚至可致子宮破裂危及母子生命。近年來，中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院已經(jīng)“接手尾”收治了不少出現(xiàn)上述問題的患者。

記者了解到，目前國家對開展試管嬰兒服務(wù)的資質(zhì)是按照相關(guān)要求有專門的評審，條件具備評審合格才能“開門收客”。據(jù)廣東省衛(wèi)計委官網(wǎng)公布的文件，截至2015年12月31日，廣東省共有53家機構(gòu)可以開展相關(guān)服務(wù)，但這53家機構(gòu)開展的業(yè)務(wù)項目是有區(qū)別的，有一些機構(gòu)只能開展部分技術(shù)業(yè)務(wù)階段，有的剛剛起步屬于試運營階段。（詳見省衛(wèi)計委網(wǎng)站公布名單）

建議：地下黑診所千萬不能去。要謹(jǐn)慎對待某些醫(yī)院或機構(gòu)“有求必應(yīng)”的許諾，因為輔助性生殖是不可能百分之百成功的。（記者陳映平 實習(xí)生 陳雪雁 通訊員 王海芳）

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