心衰,心血管病人死亡第一原因。(圖片來(lái)源:北京日?qǐng)?bào))
心力衰竭簡(jiǎn)稱心衰,是心血管疾病和相關(guān)疾病的嚴(yán)重階段和終末階段,也是心血管疾病導(dǎo)致病人死亡的第一原因,幾乎所有的心血管疾病最終都會(huì)導(dǎo)致心衰的發(fā)生。
11月25日,國(guó)家心血管病中心、中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)心力衰竭專業(yè)委員會(huì)、中國(guó)健康促進(jìn)與教育協(xié)會(huì)聯(lián)合召開(kāi)“2016全國(guó)心力衰竭日”主題活動(dòng),專家們提醒,心衰已經(jīng)成為全社會(huì)的健康大敵。
40歲以上20%有心衰風(fēng)險(xiǎn)
11月26日是“全國(guó)心力衰竭日”,今年的主題是“認(rèn)識(shí)心衰,早診早治”!
中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)心力衰竭專業(yè)委員會(huì)主任委員張健說(shuō),隨著我國(guó)社會(huì)老齡化進(jìn)程的加速以及高血壓、冠心病、糖尿病等病的發(fā)病率逐年增加,我國(guó)心衰發(fā)病人數(shù)迅速攀升。心衰患者的心臟不能泵出足夠的血液供給全身,其成因大多由于心肌受損,可以發(fā)生在心梗等對(duì)心臟有影響的疾病之后,或者因?yàn)殚L(zhǎng)期受損于糖尿病、高血壓、慢性動(dòng)脈疾病、高血脂、體內(nèi)酒精含量超標(biāo)、藥物濫用等。
全球有超過(guò)2600萬(wàn)心衰患者,每年花費(fèi)在心衰上的資金為1080億美元。患心衰的風(fēng)險(xiǎn)隨年齡增加,一般男性高于女性,40歲以上人群中,5個(gè)人中就有1個(gè)(20%)患心衰的風(fēng)險(xiǎn)。心衰是導(dǎo)致65歲以上患者住院的首要原因,5年生存率小于50%,致死率是乳腺癌、腸癌等癌癥的2-3倍。
心衰分為ABCD四個(gè)階段
中國(guó)高血壓聯(lián)盟主席劉力生教授表示,雖然心衰是不可逆的疾病,但可防可治。心衰的診斷重點(diǎn)是“早診”,高危人群如高血壓、糖尿病、冠心病患者要積極控制危險(xiǎn)因素,可延緩發(fā)展成為心衰的進(jìn)程。如果患者在治療過(guò)程中出現(xiàn)了心衰癥狀,比如運(yùn)動(dòng)后呼吸困難、夜間平臥后氣短咳嗽、體格檢查有肺部啰音、雙側(cè)踝關(guān)節(jié)水腫等,要盡早到醫(yī)院找出誘因。
劉力生教授介紹說(shuō),心衰的治療重點(diǎn)是“早治”,最新的心衰指南將心衰分為ABCD四個(gè)階段:A期就是有了危險(xiǎn)因素,如糖尿病、冠心病、高血壓,但是心臟的結(jié)構(gòu)、功能沒(méi)有改變,還沒(méi)有心衰的癥狀;B期就是病人已經(jīng)得了心梗,但沒(méi)有心衰的癥狀;C期就是病人心臟結(jié)構(gòu)已改變了,也出現(xiàn)了心衰的癥狀;D期就是在治療過(guò)程中需要給病人采取特殊的辦法,如長(zhǎng)期靜脈使用血管擴(kuò)張藥物等。
院內(nèi)診治+院外管理
中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院副院長(zhǎng)張抒揚(yáng)教授說(shuō),在心衰治療方面我們還有很大的提升空間。ACEI(或ARB)、β-受體阻滯劑、醛固酮受體拮抗劑這三類藥被稱為“金三角”藥物,以ACEI為例,是公認(rèn)的治療心衰的基石和首選藥物,但臨床上普遍存在使用率不足、劑量不達(dá)標(biāo)問(wèn)題。同時(shí),很多患者不了解心衰發(fā)生和發(fā)展的特點(diǎn),在服藥癥狀稍微好轉(zhuǎn)后自行停藥,也沒(méi)有進(jìn)行合理的生活管理,如飲食偏咸或一次大量喝水,導(dǎo)致反復(fù)住院、病情加重甚至死亡。
張健教授說(shuō),應(yīng)構(gòu)建院內(nèi)診治+院外管理的體系,對(duì)心衰患者進(jìn)行全面管理。我國(guó)已經(jīng)有了第一個(gè)心衰領(lǐng)域?qū)I(yè)學(xué)術(shù)網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)——心力衰竭網(wǎng),也構(gòu)建了國(guó)內(nèi)最好的心衰數(shù)據(jù)庫(kù)——中國(guó)心力衰竭數(shù)據(jù)平臺(tái),并從2015年開(kāi)始,全國(guó)10家具有代表性的醫(yī)院建成心力衰竭規(guī)范化診療示范中心,每家輻射10家衛(wèi)星醫(yī)院,建成心力衰竭規(guī)范化診療示范基地90家。心衰的長(zhǎng)期治療目標(biāo)是提高患者生活質(zhì)量,降低再住院率和病死率。(趙書(shū)清)