手足口病是一種常見的由腸道病毒引起的傳染性疾病，常見于嬰幼兒和10歲以下的兒童，5歲以內(nèi)的孩子是高發(fā)人群，成人和大年齡兒童也會(huì)被感染手足口病。

據(jù)統(tǒng)計(jì)，目前有二十多種腸道病毒可引起手足口病。在中國(guó)，最常見的是柯薩奇病毒A16型（英文簡(jiǎn)稱CV-A16）和腸道病毒71型（英文簡(jiǎn)稱EV71）。雖然絕大多數(shù)手足口病患者會(huì)自然痊愈，但仍有極少數(shù)會(huì)發(fā)展為重癥，大部分重癥及死亡病例是由于EV71病毒引起的。

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2015年6月12日，在合肥市瑤海區(qū)九獅水岸幼兒園，疾控工作人員正在對(duì)孩子們進(jìn)行手足口病檢查和采樣，宣傳講解手足口病的相關(guān)防控知識(shí)。（解琛/人民圖片）

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手足口病癥狀自查

手足口病有很強(qiáng)的傳染性，一年四季都可能發(fā)生。發(fā)病早期的表現(xiàn)類似普通的感冒，患者有發(fā)熱、食欲減退、咽喉疼痛、渾身不適的癥狀。不同于普通感冒，手足口病患者在發(fā)燒1～2天后，口腔黏膜、舌和咽喉部會(huì)出現(xiàn)小而扁平的紅色斑點(diǎn)，并逐漸發(fā)展為小皰疹，這些皰疹破潰后會(huì)形成潰瘍。這些小的紅點(diǎn)和潰瘍有時(shí)也會(huì)出現(xiàn)在患兒嘴唇及周圍皮膚，導(dǎo)致患兒因?yàn)闈�瘍疼痛而不愿進(jìn)食和喝水。低齡患兒的口水會(huì)增多，他們的手心和腳底，甚至膝蓋、肘關(guān)節(jié)、臀部和肛門周圍也會(huì)出現(xiàn)扁平的紅色斑點(diǎn)，這些皮疹也會(huì)發(fā)展成小皰疹。

手足口病皮疹不會(huì)發(fā)癢，大多數(shù)患兒在一周內(nèi)體溫下降，皮疹逐漸消退。皰疹也會(huì)在3～5天內(nèi)逐漸干燥結(jié)痂，并且脫痂后不留疤痕。

不是所有患者感染病毒后都會(huì)有以上發(fā)病癥狀，有些人可能一點(diǎn)癥狀都沒(méi)有，這多見于成人。我們把這部分患者稱為無(wú)癥狀帶毒者或隱性感染者。需要注意的是，無(wú)癥狀帶毒者仍可能將病毒傳染給其他人。

得了手足口病怎么辦？

手足口病是一種病毒感染疾病，有自限性的特點(diǎn)，不需要特殊治療，使用抗生素?zé)o效，通常癥狀和體征會(huì)在7～10天內(nèi)消失。手足口病治療的主要目的在于減輕癥狀，盡可能緩解患兒的不適感。可以使用泰諾或美林等退熱鎮(zhèn)痛藥，為患兒降溫，緩解疼痛。

因?yàn)榭谇粷�瘍的疼痛和發(fā)熱生病的不適感，寶寶會(huì)不愿意進(jìn)食或喝水。這個(gè)時(shí)候家長(zhǎng)要鼓勵(lì)孩子多飲水或其他液體，可以通過(guò)頻繁地小口啜吸以防止脫水。家長(zhǎng)們還可以做如下嘗試：

給寶寶吮吸棒冰或冰沙；

給寶寶吃冰激凌或果汁奶凍；

給寶寶喝冷的飲料，比如冷牛奶或冰水；

給寶寶吃流質(zhì)食物；

給寶寶用溫鹽水漱口；

家長(zhǎng)們需避免給孩子食用酸性的食物及飲料，蘇打水也不可以喝，還要避免咸、辣或其他刺激性口味的食物。另外，不要刺破或擠壓孩子手心和足底，或身體其他部位的水皰，讓其自然干結(jié)。

手足口病傳染性極強(qiáng) 可能會(huì)不止一次感染

手足口病的傳播途徑多種多樣，病毒顆粒會(huì)潛伏在感染者的鼻腔和咽喉泌物里、水皰的皰液里、腸道和大便里。手足口病患兒在生病第一周傳染性最強(qiáng)，病毒在癥狀消失數(shù)周以后仍可能存在于身體內(nèi)一段時(shí)間。有研究發(fā)現(xiàn)，患者發(fā)病后4～6周，仍能從其大便中分離出CV-A16，而EV71則可能存在10周之久。

寶寶感染手足口病以后只是對(duì)引起此次感染的腸道病毒或柯薩奇病毒產(chǎn)生一定的免疫力，并不是對(duì)其他的相關(guān)病毒有抵抗力。不同病毒之間是沒(méi)有交叉免疫作用的，所以患者有可能會(huì)不止一次感染手足口病，但是病毒的相似性會(huì)幫助免疫系統(tǒng)更快更好地在下一次感染的戰(zhàn)役中取得勝利。

手足口病的極強(qiáng)傳染性，讓家長(zhǎng)十分頭疼。不少家長(zhǎng)將手足口病和口蹄疫混淆，其實(shí)手足口病和口蹄疫沒(méi)有關(guān)聯(lián)，它們是由不同病毒引起的。口蹄疫一般不傳染給人，通常感染豬、牛、羊等偶蹄類家畜。同時(shí)，動(dòng)物也不會(huì)被人類的手足口病傳染。

兩種途徑預(yù)防手足口病

目前可以通過(guò)接種疫苗和切斷傳播途徑兩種方法預(yù)防手足口病。

目前可以接種的手足口病疫苗是中國(guó)自主研發(fā)的EV71疫苗，這個(gè)疫苗主要預(yù)防EV71所引起的手足口病，但并不能預(yù)防其他病毒所引起的手足口病。引起手足口病的病毒類型較多，很難在短期內(nèi)研發(fā)出針對(duì)每一型病毒的疫苗，EV71型所引起的手足口病是相對(duì)最嚴(yán)重的。

EV71疫苗目前屬于二類疫苗，是自費(fèi)接種，接種對(duì)象為6個(gè)月到3歲的孩子，一共接種2次，間隔一個(gè)月。最好在1歲以前完成接種，以便早日獲得保護(hù)性。

除了接種疫苗外，我們還可以通過(guò)以下預(yù)防措施來(lái)遠(yuǎn)離病毒，減少手足口病的發(fā)生。

勤洗手，家長(zhǎng)要用肥皂和流動(dòng)的水洗手，每次至少二十秒，特別是大小便或?yàn)楹⒆痈鼡Q尿布前后，以及準(zhǔn)備食物或進(jìn)食以前。外出歸家后也要注意洗手。

培養(yǎng)良好的個(gè)人衛(wèi)生習(xí)慣。成人也有可能感染手足口病病毒，因自身免疫力比兒童強(qiáng)，往往是無(wú)癥狀的隱性感染，所以更要注意培養(yǎng)良好的個(gè)人衛(wèi)生習(xí)慣，避免成為傳染源。

消毒經(jīng)常接觸的物品表面和公共區(qū)域，比如餐桌、料理臺(tái)、玩具和門把手等。

在手足口病流行的高峰期，盡量避免帶寶寶去人流密集，空氣流通差的公共場(chǎng)所。

隔離確診的手足口病患者。避免密切接觸已確診的手足口病患兒（比如親吻、擁抱、共用餐具和毛巾等），患兒應(yīng)該隔離在家2周，并且等水皰干結(jié)時(shí)才能返校。

不要故意去擠破或戳破水皰，因?yàn)榘捯壕哂袀魅拘裕瑪D破會(huì)有繼發(fā)感染的風(fēng)險(xiǎn)。

注意：手足口病一般不危及生命，但如果出現(xiàn)頭痛、頸項(xiàng)強(qiáng)直和背部疼痛，需要馬上就醫(yī)。（蔣本然）

本文由上海市科普作家協(xié)會(huì)醫(yī)療健康專委會(huì)主任委員王韜進(jìn)行科學(xué)性把關(guān)。

“達(dá)醫(yī)曉護(hù)”供稿