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受訪專家/廣州中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院 胃腸甲狀腺外科教授 謝曉華

許多人做了胃腸鏡息肉切除術(shù)后就認(rèn)為胃腸息肉疾病已經(jīng)完全治愈了，但患者其實(shí)仍不能掉以輕心。這是因?yàn)槲改c息肉是容易復(fù)發(fā)的，要在醫(yī)生的指導(dǎo)下定期接受檢查。

廣州中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院胃腸甲狀腺外科教授謝曉華介紹，胃腸道的息肉屬于消化道的良性病變，但均有一定的惡變傾向,這也就是為何發(fā)現(xiàn)了胃腸道息肉后要及時(shí)切除的原因。其惡變主要與息肉的病理類型，大小密切相關(guān)。腺瘤是最常見(jiàn)的胃腸道息肉，也是消化道最常見(jiàn)的癌前期病變之一，其發(fā)生癌變的過(guò)程大概需要5-20年的時(shí)間。腺瘤的癌變率的高低依次為乳頭狀腺瘤、管狀乳頭狀腺瘤和管狀腺瘤。

謝曉華介紹，胃腸道息肉可以通過(guò)內(nèi)鏡檢查（如胃鏡、腸鏡）發(fā)現(xiàn)，在發(fā)現(xiàn)的同時(shí)就可以進(jìn)行切除，這也是目前胃腸道息肉治療的首選方法。但是切除后仍不能掉以輕心，仍需定期隨訪，這是因?yàn)槲改c道息肉切除后仍有復(fù)發(fā)可能。

國(guó)外報(bào)道顯示，治療后的息肉再檢出率為13%-86%。新檢出的息肉分為殘留息肉再次生長(zhǎng)的復(fù)發(fā)息肉外，一些為大腸新生息肉和遺漏息肉。另有研究表明，對(duì)于腺瘤來(lái)源的大腸癌，息肉切除后定期腸鏡隨訪能降低大腸癌發(fā)病率的總有效率為88%。為保持腸道無(wú)息肉狀態(tài)，防止胃腸癌的發(fā)生，制定一個(gè)經(jīng)濟(jì)有效的胃腸鏡隨訪時(shí)間是必要的。

謝曉華介紹，復(fù)查的頻率依據(jù)息肉的高危、低危有不同。高危組指具有下列情況之一者：多個(gè)腺瘤、腺瘤直徑>2cm，廣基的絨毛狀或混合型腺瘤，腺瘤有重度不典型增生或伴原位癌，腺癌已有浸潤(rùn)性癌變者；低危組指發(fā)生單個(gè)、有蒂（或廣基但<2cm管狀腺瘤），伴輕度或中度不典型增生的腺瘤的患者。

對(duì)于高危組的患者，建議切除6個(gè)月后進(jìn)行胃腸鏡復(fù)查，如果連續(xù)兩次復(fù)查為陰性，隔一年再檢查一次。對(duì)于低危組的患者，建議切除后1年復(fù)查胃腸鏡，如果連續(xù)兩次復(fù)查為陰性，可每隔3年檢查一次。（記者 陳輝 通訊員 張秋霞）